会阴真菌感染问

会阴真菌感染多由真菌引发，局部因会阴温暖潮湿、卫生状况差等易营造真菌滋生环境，女性特殊生理时期及全身长期用广谱抗生素或患免疫力低下疾病等会增加感染风险，临床表现有会阴瘙痒等症状及皮肤黏膜病理改变和真菌镜检培养情况，诊断靠体格检查及实验室检查，治疗包括保持清洁干燥等一般治疗和依病原选抗真菌药的药物治疗，特殊人群中孕期需谨慎用药、糖尿病患者要控血糖并规范抗真菌治疗、儿童少见需慎用药及关注护理。

一、病因与发病机制

会阴真菌感染多由真菌（如白色念珠菌等）引起，局部因素方面，会阴部位温暖潮湿，若卫生状况差、多汗、长期穿着不透气内裤等，易营造真菌滋生环境，女性孕期、经期等特殊生理时期局部环境改变会增加感染风险；全身因素上，长期使用广谱抗生素破坏正常菌群平衡，或患有糖尿病等致机体免疫力低下疾病时，真菌易大量繁殖引发感染。

二、临床表现

1.症状：会阴部位出现瘙痒、灼热感，皮肤黏膜可见红斑、丘疹、水疱，严重时可致糜烂、渗出，女性患者常伴阴道分泌物增多、呈豆腐渣样。2.体征：会阴皮肤黏膜有上述病理改变，真菌镜检可发现菌丝或孢子，真菌培养能明确致病真菌种类及药敏情况。

三、诊断方法

1.体格检查：观察会阴部位皮肤黏膜表现。2.实验室检查：真菌镜检可直接发现菌丝或孢子，真菌培养明确致病真菌种类及药敏，为针对性治疗提供依据。

四、治疗原则

1.一般治疗：保持会阴清洁干燥，勤换内裤，避免搔抓，停用不必要的广谱抗生素等。2.药物治疗：依据病原学结果选用抗真菌药物，如局部外用抗真菌药膏等，遵循循证医学合理选药。

五、特殊人群注意事项

1.女性孕期：孕期发生会阴真菌感染需谨慎用药，应在医生指导下选择相对安全的抗真菌措施，因孕期免疫及局部环境变化，感染可能影响孕妇及胎儿健康，需保持会阴局部卫生，避免使用刺激性强药物。2.糖尿病患者：糖尿病患者合并会阴真菌感染时，需积极控制血糖，高血糖利于真菌生长繁殖，控制血糖是治疗基础，同时规范抗真菌治疗，密切监测会阴感染及血糖变化。3.儿童：儿童会阴真菌感染少见，发生时需特别注意，避免滥用药物，因儿童皮肤黏膜娇嫩，选温和、适用制剂，关注局部卫生习惯等致感染因素，加强护理。