身上真菌感染问

身上真菌感染由喜好潮湿温暖环境且皮肤破损时易侵入的真菌引发，传播途径包括直接接触、间接接触及自身其他部位真菌蔓延，不同人群感染风险有差异，常见类型体癣表现为环形或多环形红斑等、股癣好发于腹股沟等部位皮疹类似体癣、手癣从单侧手指开始出现脱皮等、足癣分水疱型等不同类型均伴瘙痒、甲真菌病有甲板变色等表现，诊断靠医生结合临床表现与真菌学检查，治疗以抗真菌药物为主，根据情况选药，需保持感染部位清洁干燥，特殊人群用药有相应注意事项。

一、病因与传播机制

身上真菌感染由真菌引起，真菌喜好潮湿温暖环境，皮肤破损时更易侵入。传播途径包括直接接触（如与患者共用毛巾、衣物等）、间接接触（接触被污染物品）及自身其他部位真菌蔓延（如手癣蔓延至足部引发足癣）。不同人群感染风险有别，糖尿病患者因血糖控制不佳，皮肤真菌感染后易扩散且难愈合；长期穿不透气鞋袜者足部真菌感染风险较高。

二、常见类型与临床表现

（一）体癣

表现为环形或多环形红斑，边缘有丘疹、水疱，伴瘙痒，好发于面、颈、躯干等部位。

（二）股癣

好发于腹股沟等部位，皮疹与体癣类似，多偏向单侧分布，可见红斑、丘疹、脱屑及瘙痒。

（三）手癣

多从单侧手指开始，出现脱皮、水疱、角化增厚等，病情迁延可累及双手。

（四）足癣

分为水疱型（足底或趾间水疱）、间擦糜烂型（趾间皮肤浸渍发白、糜烂）、角化过度型（足部皮肤增厚、粗糙、脱屑），不同类型表现各异但均伴瘙痒。

（五）甲真菌病

表现为甲板变色、增厚、变脆、变形，可影响指甲外观与功能。

三、诊断依据

医生依据临床表现结合真菌学检查诊断。直接镜检取病变部位皮屑、毛发、甲屑等，显微镜下观察有无真菌菌丝或孢子；真菌培养可确定真菌种类，辅助针对性治疗。

四、治疗要点

治疗以抗真菌药物为主，根据感染部位、严重程度选药。浅部真菌感染外用抗真菌药常用唑类（如酮康唑乳膏）、丙烯胺类（如特比萘芬乳膏）；严重或外用效果不佳的深部真菌感染可能需口服抗真菌药（如伊曲康唑等，需严格掌握适应证与禁忌证）。同时需保持感染部位清洁干燥，避免搔抓以防自身传播或加重感染。特殊人群中，孕妇用抗真菌药需医生评估后选安全药物；儿童遵儿科安全原则，优先选安全性高的外用药物，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。