肤真菌感染问

肤真菌感染由皮肤癣菌等真菌侵犯皮肤等部位引发，传播途径为直接或间接接触，易感因素包括温暖潮湿皮肤、免疫力低下等，不同部位有不同临床表现，可通过真菌镜检和培养诊断，治疗分外用和口服，预防需保持皮肤清洁干燥等，特殊人群有相应注意事项。

一、肤真菌感染的定义

肤真菌感染是由皮肤癣菌、酵母菌及霉菌等真菌侵犯皮肤、毛发、甲板等部位引起的感染性疾病。

二、病因

1.传播途径：皮肤癣菌可通过直接接触患者、患病动物或间接接触被真菌污染的物品（如拖鞋、毛巾等）传播；酵母菌及霉菌多在潮湿、温暖环境下易滋生，进而感染皮肤。

2.易感因素：温暖潮湿的皮肤环境、免疫力低下（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）、多汗、穿不透气衣物等均易增加肤真菌感染风险。

三、临床表现

1.不同部位表现

手足癣：常见水疱、脱屑、瘙痒，可分为水疱型、角化过度型、浸渍糜烂型等。

体癣：多表现为环形或多环形红斑，边缘清晰伴鳞屑，中央趋于消退。

股癣：好发于腹股沟等部位，皮疹与体癣类似，但因局部潮湿易伴渗液、瘙痒剧烈。

甲真菌病：表现为甲板浑浊、增厚、变色、变脆等。

四、诊断方法

1.真菌镜检：取皮损处鳞屑、毛发或甲屑等标本，经氢氧化钾处理后镜检，若见菌丝或孢子可初步诊断。

2.真菌培养：将标本接种于培养基，可确定真菌菌种，有助于针对性治疗。

五、治疗原则

1.外用药物：是轻中度肤真菌感染的首选，常用抗真菌药物有咪康唑、酮康唑、特比萘芬等外用制剂，需坚持用药至症状消失后1-2周，以防复发。

2.口服药物：严重或外用效果不佳时可考虑，如伊曲康唑、特比萘芬等，但需评估肝肾功能后使用。

六、预防措施

1.保持皮肤清洁干燥，尤其是手足、腹股沟等易潮湿部位。

2.避免与肤真菌感染患者或患病动物密切接触，不共用个人物品（拖鞋、毛巾等）。

3.穿透气鞋袜，勤换洗衣物，减少真菌滋生环境。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：皮肤薄嫩，优先选择温和、刺激性小的外用抗真菌药，避免自行盲目用药，必要时在医生指导下使用。

2.孕妇：使用抗真菌药需谨慎，应咨询医生权衡药物对胎儿的影响后选择合适治疗方案。

3.糖尿病患者：因高血糖环境利于真菌生长，需积极控制血糖，同时加强皮肤护理，若发生肤真菌感染需及时规范治疗，防止感染加重。