过敏性紫癜问

过敏性紫癜是血管变态反应性疾病由机体对致敏物质变态反应致毛细血管脆性及通透性增加出现紫癜等表现，临床表现有皮肤紫癜对称分布分批出现等、消化道腹痛等、关节肿胀疼痛游走性反复性发作、肾脏损害血尿蛋白尿等，诊断依典型表现结合血小板计数等检查必要时肾活检，治疗包括休息避过敏原的一般治疗和用抗组胺药等的药物治疗肾型加免疫抑制剂，多数预后良好但肾型可能迁延少数发展为慢性肾功能不全，儿童需密切监测肾功能等，妊娠期女性用药谨慎，老年需关注基础疾病及药物相互作用。

一、定义

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，由机体对某些致敏物质产生变态反应，致使毛细血管脆性及通透性增加，引发血液渗出，出现紫癜、黏膜及某些器官出血等表现。

二、临床表现

1.皮肤表现：儿童及青少年多见，皮肤紫癜为典型表现，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，随后可融合成片，严重时可发生水疱、溃疡。

2.消化道表现：部分患者出现腹痛，多为阵发性脐周或下腹隐痛，可伴恶心、呕吐，严重者可并发肠套叠、肠穿孔等。

3.关节表现：可出现关节肿胀、疼痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，一般不遗留关节畸形。

4.肾脏表现：约30%～50%患者出现肾损害，表现为血尿、蛋白尿、水肿等，称为肾型紫癜，少数可发展为慢性肾炎、肾衰竭。

三、诊断

主要依据典型临床表现，结合血小板计数、凝血功能检查排除血小板减少性紫癜等其他疾病，必要时行肾活检明确肾脏病变程度。

四、治疗

1.一般治疗：休息，避免接触可疑过敏原，如食物、药物、花粉等。

2.药物治疗：常用抗组胺药（如氯雷他定）、糖皮质激素（如泼尼松）等，肾型紫癜可能需加用免疫抑制剂。

五、预后

多数患者预后良好，皮肤紫癜、关节痛、腹痛等多在数周内消退，但肾型紫癜可能迁延不愈，少数可发展为慢性肾功能不全。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需密切监测肾功能，避免剧烈运动，饮食上避免易过敏食物，家长应留意孩子皮肤及关节变化，及时就医。

2.妊娠期女性：用药需谨慎，应权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的治疗方案。

3.老年患者：需关注基础疾病对治疗的影响，如合并高血压、糖尿病等，治疗时需综合考量，注意药物间相互作用。