真菌感染的病因问

真菌感染因素包括外源性的环境真菌传播，如曲霉菌经空气传播、皮肤癣菌通过接触被污染物品导致感染；内源性的菌群失调因长期用广谱抗生素致条件致病性真菌大量增殖，及宿主免疫功能低下，包括免疫缺陷人群、特殊疾病状态人群、老年人群、住院患者因相应情况易发生真菌感染。

一、外源性因素

1.环境真菌传播：自然界中广泛存在各类真菌，土壤、空气、水等环境介质中含有多种真菌孢子。例如，曲霉菌常存在于土壤和腐烂的有机物中，可通过空气传播，当人体吸入含有曲霉菌孢子的气溶胶时，就可能引发肺部等部位的真菌感染；皮肤癣菌可在公共浴池、游泳池等潮湿环境中存活，通过直接接触被污染的物品（如毛巾、拖鞋等）导致皮肤感染。

二、内源性因素

1.菌群失调：人体皮肤、黏膜表面存在正常菌群，维持着微生态平衡。长期使用广谱抗生素会破坏这种平衡，抑制了对真菌有抑制作用的正常细菌生长，使得条件致病性真菌（如白色念珠菌）大量增殖，从而引发感染。例如，长期使用广谱抗生素治疗细菌感染的患者，发生念珠菌性口腔炎、阴道炎等真菌感染的风险显著增加。

2.宿主免疫功能低下

免疫缺陷人群：艾滋病患者由于免疫系统严重受损，CD4T淋巴细胞计数显著降低，对真菌的抵抗力大幅下降，易发生肺孢子菌肺炎、念珠菌血症等多种真菌感染；长期使用免疫抑制剂的患者，如器官移植术后患者，因免疫抑制药物抑制了机体的免疫应答，也容易遭受曲霉、念珠菌等真菌的侵袭。

特殊疾病状态人群：严重烧伤患者皮肤屏障受损，同时机体免疫功能也受到影响，创面易被真菌污染而发生感染；糖尿病患者高血糖环境为真菌生长提供了有利条件，且其机体免疫功能存在一定程度的异常，更容易发生皮肤癣菌感染、念珠菌性尿路感染等。

老年人群：老年人随着年龄增长，免疫功能逐渐衰退，黏膜屏障功能减弱，呼吸道、消化道等部位的防御能力下降，加之常合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，使得老年人发生真菌感染的概率增加，常见的有肺部曲霉感染、念珠菌性口腔炎等。

住院患者：长期住院患者多接受过侵入性医疗操作（如留置导尿管、中心静脉导管置管等），这些操作破坏了人体的天然屏障，为真菌侵入机体提供了途径，尤其是在医院环境中，真菌可通过医疗器械、医护人员操作等途径传播，增加了院内真菌感染的发生风险。