什么是孢子丝菌病问

孢子丝菌病是申克孢子丝菌引起的皮肤皮下组织及其附近淋巴管慢性感染病属深部真菌病范畴由该菌经皮肤外伤侵入致病临床表现有皮肤型好发暴露部位见结节溃疡等、淋巴管型皮损沿淋巴管串珠样分布等、播散型较少见累及多系统诊断靠真菌学检查结合临床表现治疗用抗真菌药物特殊人群中儿童需遵儿科原则谨慎用药孕妇用要评估风险有基础病史者需综合评估基础病与治疗的相互影响。

一、定义

孢子丝菌病是由申克孢子丝菌引起的皮肤、皮下组织及其附近淋巴管的慢性感染性疾病，属于深部真菌病范畴，主要侵犯皮肤及皮下组织，亦可累及其他系统。

二、病因

1.病原体：由申克孢子丝菌感染所致，该真菌广泛存在于土壤、植物（如带刺植物、烂树皮等）中。2.感染途径：主要通过皮肤外伤侵入人体，健康人皮肤完整时不易感染，当皮肤有擦伤、刺伤等外伤后，孢子易侵入皮肤引发感染。

三、临床表现

1.皮肤型：为最常见类型，好发于暴露部位（如手部、面部等），表现为皮肤单个或多个结节、溃疡，结节可逐渐增大、破溃，表面有少量渗出。2.淋巴管型：较为典型，皮损沿淋巴管呈串珠样分布，沿淋巴管走行出现多个结节，可伴有局部淋巴管炎表现。3.播散型：较少见，可累及肺、骨、脑膜等多系统，如肺孢子丝菌病可出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状，骨受累时可致骨破坏等，但相对皮肤型更为罕见。

四、诊断

1.真菌学检查：直接镜检可在病变组织中发现雪茄形孢子；真菌培养可分离出申克孢子丝菌，培养出特征性菌落有助于确诊。2.结合临床表现：依据皮肤及淋巴管的典型皮损表现，配合真菌学检查结果综合诊断。

五、治疗

主要采用抗真菌药物治疗，常用药物如碘化钾等，具体药物需由医生根据病情选择，治疗过程中需遵循抗真菌治疗规范。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：需遵循儿科安全护理原则，谨慎使用抗真菌药物，优先考虑非药物干预措施，避免使用不适合低龄儿童的药物，用药时密切关注儿童用药后的反应。2.孕妇：使用抗真菌药物时需评估药物对胎儿的潜在风险，优先考虑非药物干预或选择相对安全的药物，治疗前需与妇产科医生充分沟通，权衡治疗收益与风险。3.有基础病史者：若患者存在基础疾病（如糖尿病等），需综合评估基础病与抗真菌治疗的相互影响，调整治疗方案，确保在控制孢子丝菌病的同时，尽量减少对基础病的不良影响。