切口疝问

切口疝是腹腔内脏器或组织经手术切口突出的疝由手术因素（如切口感染等）、全身性因素（年老体弱等及腹压增高）导致有切口部位逐渐出现可复性肿块等症状体征通过体格检查和影像学检查诊断非手术用疝带压迫手术是主要根治方法老年人术后需加强营养等儿童手术要考虑生长发育选合适术式。

一、定义

切口疝是指腹腔内脏器或组织经手术切口部位突出的疝，多因手术切口愈合不良、腹腔内压力增高（如慢性咳嗽、便秘等）、营养不良等因素导致。

二、病因

1.手术因素：如切口感染、缝合技术不佳、切口张力过大等，影响切口愈合，为切口疝发生提供基础。2.全身性因素：年老体弱、营养不良、糖尿病等可降低机体修复能力，增加切口疝风险；慢性咳嗽、长期便秘等致腹腔内压力持续升高，推动腹腔内容物经薄弱切口突出。

三、临床表现

1.症状：切口部位逐渐出现可复性肿块，站立或用力时明显，平卧休息时可缩小或消失；部分患者伴隐痛、牵拉感等不适，若发生嵌顿则出现肿块疼痛加剧、伴恶心、呕吐等急腹症表现。2.体征：查体可见切口处有突出的肿块，可触及疝环边缘，回纳内容物后按压疝环处可阻止肿块突出。

四、诊断

1.体格检查：通过视诊、触诊明确切口处肿块情况，判断是否为可复性疝及有无嵌顿迹象。2.影像学检查：超声检查可协助发现疝内容物及疝环大小；CT检查能更清晰显示腹腔内结构及疝的详细情况，有助于明确诊断及制定治疗方案。

五、治疗

1.非手术治疗：适用于无法耐受手术或暂不适合手术的患者，主要通过使用疝带压迫疝环，防止疝内容物突出，但无法根治，且需长期佩戴并定期评估。2.手术治疗：是切口疝的主要根治方法，通过修补材料修复疝缺损，常用术式有开放修补术、腹腔镜修补术等，手术需依据患者具体情况选择合适术式，循证医学证实手术可有效降低复发率，改善患者生活质量。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：机体修复能力弱，术后需加强营养支持，积极控制慢性基础疾病（如高血压、糖尿病等），注意保持大便通畅，避免剧烈咳嗽，减少腹腔内压力波动，降低术后复发风险。2.儿童：需充分考虑生长发育因素，手术时机选择应谨慎，优先评估保守治疗的可行性，若需手术，应采用适合儿童解剖特点的修补方式，术后密切观察切口愈合及疝复发情况，注重儿童术后心理及生活护理，保障其正常生长发育。