如何确诊疝气问

疝气的诊断需通过详细病史采集、体格检查及辅助检查进行。病史采集要询问症状表现、出现时间等，不同年龄人群有不同病史特点；体格检查包括视诊和触诊，不同年龄段检查各有侧重；辅助检查常用超声，复杂情况可考虑CT，综合以上可确诊疝气，怀疑时应及时就医由专业医生规范诊断。

一、病史采集

医生会详细询问患者的症状表现，比如是否发现身体某部位有可复性的肿块，常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，而平卧休息时又可自行回纳等情况，同时还会了解症状出现的时间、发展过程等，另外也会询问患者是否有慢性咳嗽、排尿困难、便秘等可能导致腹内压增高的相关病史。

（一）不同年龄人群的病史特点

儿童：儿童疝气多与先天性因素有关，比如先天性鞘状突未闭等，医生会询问家长患儿肿块出现的时间，是否在哭闹、剧烈活动后明显等情况。

成人：成人疝气往往与腹壁强度降低、腹内压增高相关，需询问患者是否有长期慢性咳嗽、便秘、前列腺增生导致排尿困难等情况。

二、体格检查

1.视诊：观察患者腹部有无异常隆起或肿块，站立或增加腹压时肿块是否明显突出，平卧时肿块是否缩小或消失等。

2.触诊：医生会用手触摸可疑肿块部位，感受肿块的质地、是否有压痛等，并且尝试将肿块还纳回腹腔，了解还纳的难易程度等。

儿童疝气：检查时要注意动作轻柔，避免过度用力给患儿带来不适，同时仔细触摸腹股沟等部位，判断是否存在异常包块及相关情况。

成人疝气：检查时会更注重对腹壁薄弱区域的触摸和评估，了解腹壁缺损等情况。

三、辅助检查

1.超声检查：超声是常用的辅助检查方法，可清晰显示疝内容物的情况，比如能明确肿块内是肠管等组织，还可以观察疝环的大小等，有助于明确疝气的诊断以及判断疝内容物有无嵌顿等情况。超声检查对于各年龄段的疝气诊断都有重要价值，儿童和成人都可以进行超声检查来辅助确诊疝气。

2.CT检查：在某些复杂情况或需要更清晰了解腹壁结构等时可能会用到CT检查，比如对于一些疑难的腹壁疝等情况，CT可以更精确地显示腹壁的解剖结构以及疝气的具体情况，但一般不是常规的确诊手段，通常是在超声等检查不够明确时才会考虑进行CT检查。

通过以上病史采集、体格检查以及必要的辅助检查，医生可以综合判断来确诊疝气。如果怀疑有疝气情况，应及时就医，由专业医生进行规范的诊断评估。