丝状真菌感染问

丝状真菌感染由丝状真菌引起可经接触、吸入等途径侵入人体，常见致病菌种有曲霉属、青霉属、毛霉目真菌等，易感人群为免疫功能低下者等，传播途径包括吸入孢子、接触污染等，临床表现因感染部位不同而异，诊断可通过显微镜检查、真菌培养、影像学检查等，治疗主要用抗真菌药物，儿童、老年人、免疫抑制患者有相应注意事项。

一、定义

丝状真菌感染是由丝状真菌引起的感染性疾病，这类真菌在自然界广泛存在，可通过接触、吸入等途径侵入人体引发感染。

二、病原学

常见致病丝状真菌包括曲霉属（如烟曲霉、黄曲霉）、青霉属（如构巢青霉、桔青霉）、毛霉目真菌（如根霉、毛霉）等，不同菌种的生物学特性及致病机制有差异。

三、流行病学

1.易感人群：免疫功能低下者（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）、住院接受广谱抗生素或糖皮质激素治疗者、入住重症监护病房（ICU）者等，因机体防御能力减弱易受感染。

2.传播途径：多通过吸入空气中的真菌孢子（如肺部感染）、接触污染的皮肤或黏膜（如皮肤感染）等方式传播。

四、临床表现

1.肺部感染：可出现咳嗽、发热、呼吸困难等症状，影像学检查（如胸部CT）可见结节、空洞等改变。

2.皮肤感染：表现为皮肤红斑、丘疹、脱屑、溃疡等，局部伴有瘙痒或疼痛。

3.其他部位感染：如中枢神经系统感染可出现头痛、意识障碍等，消化道感染可致腹痛、腹泻等，不同感染部位表现各异。

五、诊断

1.显微镜检查：从感染部位取材（如痰液、组织样本），经染色后显微镜下观察是否存在菌丝和孢子。

2.真菌培养：将标本接种于特定培养基，培养后鉴定菌种，明确致病真菌种类。

3.影像学检查：如肺部感染需行胸部CT，观察病灶形态、分布等特征辅助诊断。

六、治疗

主要采用抗真菌药物治疗，常用药物包括棘白菌素类（如卡泊芬净）、三唑类（如伏立康唑）等，具体药物选择需根据致病真菌种类及患者病情等因素决定。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：免疫功能未完全发育，感染时需谨慎用药，优先考虑非药物干预措施，避免使用不适合低龄儿童的抗真菌药物。

2.老年人：肝肾功能减退，用药时需评估肝肾功能状态，调整药物剂量或选择合适药物。

3.免疫抑制患者：需综合评估基础疾病情况，加强防护措施，如避免接触污染环境，严格执行无菌操作等，以降低感染风险。