什么是粘连性肠梗阻问

粘连性肠梗阻是因腹腔内粘连或粘连带致肠内容物通过障碍的常见肠梗阻类型，发病机制为肠管受粘连束缚等阻碍通行，常见病因包括手术相关（腹部手术致肠粘连等）及非手术因素（腹腔内先天性粘连等），临床表现有腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等，诊断靠病史及腹部X线平片，治疗分非手术（禁食等）和手术（松解粘连等），儿童术后需密切观察，老年人病情进展快要综合管理，有腹部手术史者术后应适当活动防粘连且出现疑似表现及时就医。

粘连性肠梗阻是因腹腔内粘连或粘连带导致肠内容物通过障碍的肠梗阻类型，是临床上较为常见的肠梗阻原因。

一、发病机制

腹腔内粘连形成后，肠管受粘连束缚、牵拉、扭曲或形成锐角，阻碍肠内容物的正常通行，进而引发梗阻。

二、常见病因

手术相关：腹部手术（如阑尾切除、剖宫产等）是最主要诱因，术后腹腔内手术操作、炎症反应、渗出、异物残留等可导致肠粘连或粘连带形成。

非手术因素：腹腔内先天性粘连、结核性腹膜炎、腹腔内肿瘤等也可引发粘连性肠梗阻。

三、临床表现

腹痛：多为阵发性绞痛，疼痛部位因梗阻部位而异。

腹胀：梗阻部位较高时腹胀较轻，低位梗阻时腹胀明显。

呕吐：早期为反射性呕吐，后期可呈反流性呕吐，呕吐物性状随梗阻部位不同而有差异。

停止排气排便：完全性肠梗阻时患者停止排气排便，但不完全性肠梗阻早期仍可有少量排气排便。

四、诊断方法

病史：有腹部手术史、腹腔炎症史等情况需高度警惕。

影像学检查：腹部X线平片可见肠管扩张、多个气液平面等典型肠梗阻征象，有助于明确诊断。

五、治疗方式

非手术治疗：包括禁食、胃肠减压以减轻腹胀，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡等，适用于病情较轻、不完全性肠梗阻患者。

手术治疗：适用于非手术治疗无效或病情加重的患者，通过手术松解粘连、去除粘连带等解除梗阻。

六、特殊人群注意事项

儿童：腹部手术后需密切观察，因儿童腹腔解剖生理特点，术后粘连性肠梗阻发生时症状可能不典型，应加强监测，适当鼓励早期活动以降低粘连风险。

老年人：因肠功能减退等因素，发生粘连性肠梗阻时病情进展可能较快，需及时评估并采取相应诊疗措施，注重整体状况的综合管理。

有腹部手术史者：术后应注意适当活动，遵循医生建议进行康复，以减少腹腔粘连的发生概率，若出现腹痛、呕吐等疑似肠梗阻表现需及时就医。