真菌感染的ct表现问

肺曲霉病早期可见单侧或双侧肺野局灶性磨玻璃影等，进展有晕轮征、空气新月征，慢性坏死性的表现为肺实变、空洞壁厚薄不均等；肺念珠菌病支气管肺炎型见双肺多发斑片状磨玻璃影及实变影等，结节或肿块型有单发或多发结节等，播散性的见双肺弥漫分布小结节影；肺隐球菌病常表现为单发或多发结节、肿块，部分结节周围有磨玻璃样渗出影等；免疫抑制人群真菌感染CT表现常不典型、病灶分布广等，健康人群相对典型；肺孢子菌肺炎早期为双侧肺门周围磨玻璃影，渐进展为双肺弥漫性实变伴“铺路石”征。

一、肺曲霉病的CT表现

侵袭性肺曲霉病早期CT可见单侧或双侧肺野局灶性磨玻璃影、结节影，病情进展时可出现晕轮征（结节或肿块周围环绕的磨玻璃样密度影，提示病变周围出血），后期可出现空气新月征（结节内出现新月形气体密度影，系病灶内坏死组织与气体分离所致）；慢性坏死性肺曲霉病CT多表现为肺实变、空洞形成，空洞壁厚薄不均，周围可有纤维条索影。

二、肺念珠菌病的CT表现

支气管肺炎型念珠菌病CT可见双肺多发斑片状磨玻璃影及实变影，病灶可融合；结节或肿块型表现为单发或多发结节、肿块，部分伴晕轮征，少数可出现空洞；播散性念珠菌病CT可见双肺弥漫分布的小结节影，大小较均匀。

三、肺隐球菌病的CT表现

常表现为单发或多发结节、肿块，直径多在1~5cm，部分结节周围可见磨玻璃样渗出影；可伴有空洞形成，空洞壁多较薄且光滑；病变好发于肺上叶，免疫抑制患者的病灶可能更不典型，范围更广。

四、不同人群真菌感染CT表现的差异

（一）免疫抑制人群

如恶性肿瘤放化疗后、艾滋病患者等，真菌感染的CT表现常不典型，病灶分布更广泛，可迅速进展，晕轮征、空气新月征等特征性表现出现较晚或不明显，需结合病原学检查综合判断。

（二）健康人群

健康人群发生真菌感染时，CT表现相对典型，如侵袭性肺曲霉病早期多有较局限的结节、磨玻璃影等表现，易于识别，但仍需结合临床症状及进一步检查明确诊断。

五、其他真菌性感染的CT特点

除肺部真菌感染外，如皮肤、中枢等部位的真菌感染也可通过CT间接提示，但肺部真菌感染的CT表现最为常见且具有代表性。例如，肺孢子菌肺炎的CT早期表现为双侧肺门周围磨玻璃影，逐渐进展为双肺弥漫性实变，可见“铺路石”征（磨玻璃影间夹杂网状影，似铺路石）。