腹膜炎的症状问

腹膜炎症状因病情轻重和个体差异而异，主要有持续性剧烈全腹痛的腹痛、反射性恶心呕吐的恶心呕吐、低热或高热的发热、精神萎靡等感染中毒症状以及有腹膜刺激征和腹胀等腹部体征。

腹痛

特点：是最主要的症状，一般为持续性、剧烈的全腹痛，疼痛程度较为严重，难以忍受。例如，因胃十二指肠溃疡穿孔引起的腹膜炎，患者会突然感到上腹部刀割样剧痛，然后迅速波及全腹。

影响因素：疼痛程度可因病因不同而有差异，如空腔脏器穿孔引起的化学性刺激导致的腹膜炎，腹痛起始较突然且程度剧烈；而感染性腹膜炎的腹痛可能逐渐加重。不同年龄人群对腹痛的感知和表述可能不同，儿童可能表现为哭闹不安等。

恶心、呕吐

发生机制：早期是由于腹膜受到刺激，引起反射性恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。随着病情发展，患者可能出现麻痹性肠梗阻，此时呕吐物可变为黄绿色胆汁，甚至呈棕褐色粪样内容物。

特殊人群情况：婴幼儿由于表达能力有限，可能仅表现为拒食、吐奶等，需要家长密切观察。老年人腹膜炎时恶心、呕吐症状可能不典型，容易被忽视。

发热

体温变化：病情较轻的患者可能仅有低热，而病情较重者体温可明显升高，可达38℃以上，甚至高热。例如，急性化脓性腹膜炎患者多有高热表现。

年龄差异：儿童的体温调节中枢不完善，腹膜炎时发热可能较为明显且波动较大；老年人机体反应能力较弱，发热可能不如年轻人显著，但病情往往较为隐匿，需要特别关注。

感染中毒症状

表现：患者可出现精神萎靡、乏力、呼吸急促、心率加快等。病情严重时可出现感染性休克，表现为面色苍白、四肢湿冷、血压下降、尿量减少等。例如，重症腹膜炎未及时控制时，容易发展为感染性休克，危及生命。

特殊人群风险：儿童和老年人本身免疫力相对较弱，发生感染中毒症状时病情进展可能更快，需要加强监测和早期干预。

腹部体征

压痛、反跳痛和肌紧张：是腹膜炎的典型体征，称为腹膜刺激征。压痛以原发病灶处最明显，如阑尾炎穿孔引起的腹膜炎，麦氏点可有明显压痛；反跳痛是指医生按压腹部某部位后，迅速抬手时患者疼痛加剧；肌紧张可表现为腹部肌肉紧张发硬，儿童由于腹壁较薄，肌紧张可能不如成人明显，但压痛和反跳痛往往较敏感。

腹胀：随着病情发展，患者可出现腹胀，腹胀程度与病情轻重相关，严重时全腹膨隆，肠鸣音减弱或消失，提示可能出现麻痹性肠梗阻。