真菌感染的体温变化问

浅部真菌感染体温多无明显异常，深部真菌感染部分呈持续低热部分可骤发高热，儿童患者深部真菌感染体温变化不典型易延误诊治，老年患者深部真菌感染体温可能低于中青年易被忽视，有基础疾病患者合并真菌感染时体温变化受基础疾病影响复杂需综合评估制定个体化方案。

一、浅部真菌感染的体温变化

浅部真菌感染主要累及皮肤、毛发、指甲等表层组织，机体免疫反应相对局限，通常体温多无明显异常。例如皮肤癣菌感染引发的体癣、股癣等，病变局限于表皮角质层等部位，机体一般不会产生强烈的全身性炎症反应来显著改变体温，患者体温多维持在正常或轻度波动但无明显发热表现。

二、深部真菌感染的体温变化

（一）低热表现

深部真菌感染时，部分患者可表现为持续低热，体温波动在37.5~38℃左右。这是因为真菌侵入深部组织后，逐渐引发机体炎症反应，炎症介质缓慢释放，刺激体温调节中枢，导致体温轻度升高，且这种低热状态可能持续较长时间，由于程度相对较轻，易被忽视。

（二）高热表现

也有部分深部真菌感染患者会出现高热，体温可骤升至39℃以上。这是由于真菌在深部组织大量繁殖，引发强烈的炎症反应，机体免疫系统被迅速激活，大量炎性因子释放，促使体温调节中枢功能紊乱，从而出现明显高热，且发热多无明显规律性，可能上午体温稍低，下午或夜间体温升高。

三、特殊人群真菌感染的体温变化特点

（一）儿童患者

儿童免疫力相对低下，深部真菌感染时体温变化可能更不典型。一方面，体温升高可能不明显，仅表现为轻度体温波动或看似“正常”体温，但病情可能已在快速进展，需密切监测体温及其他伴随症状，因为儿童对感染的机体反应不如成人强烈，容易延误诊治。

（二）老年患者

老年患者由于机体反应性差，深部真菌感染时体温可能低于中青年患者，即便存在严重真菌感染，体温可能仅轻度升高或不升高，容易被忽视。医护人员及家属需提高警惕，关注老年患者是否有精神萎靡、食欲减退等其他感染相关表现，以便及时发现深部真菌感染。

（三）有基础疾病的患者

如糖尿病患者合并真菌感染时，体温变化可能受基础疾病影响。糖尿病患者血糖控制不佳时，机体免疫功能下降，真菌感染不易控制，体温波动可能更复杂，可能出现体温时高时低，且感染难以通过常规措施有效控制，需综合评估基础疾病与真菌感染的相互影响，制定个体化诊疗方案。