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疝气不做手术可以吗

2025年11月05日 21:26:04
病情描述:

疝气不做手术可以吗

医生回答(1)
  • 冯国勋
    冯国勋副主任医师

    首都医科大学附属北京天坛医院 向他提问

    疝气是否不做手术需分情况,部分婴幼儿脐疝有自愈可能;多数疝气需手术,如成人、老年、女性的腹股沟疝,股疝,切口疝等多需手术;高龄且全身情况极差患者可考虑疝带等保守方式但不能根治;婴儿疝气6个月以下可观察,6个月-1岁经常突出建议手术,需综合多因素由医生定治疗方案。

    一、部分疝气有自愈可能

    对于一些婴幼儿的脐疝,有一定自愈几率。这是因为婴幼儿的腹肌在生长发育过程中有可能逐渐完善,从而使脐疝自行愈合。一般来说,年龄在1岁以内的婴幼儿脐疝,约80%可在2岁内自愈。

    二、多数疝气需手术治疗

    1.腹股沟疝

    成人腹股沟疝:成人腹股沟疝几乎无法自愈,且随着病情进展,疝块可能逐渐增大,还可能发生嵌顿,导致肠管缺血坏死等严重并发症。所以成人腹股沟疝一般需要手术治疗,如无特殊禁忌,应考虑手术修补。

    老年患者:老年患者身体机能相对较弱,但如果身体状况能够耐受手术,腹股沟疝也多需手术。因为老年患者腹股沟疝若不手术,嵌顿风险较高,而手术是治愈的有效方法。

    女性患者:女性腹股沟疝同样需要关注,若不手术,疝内容物反复突出可能影响生活质量,且存在嵌顿可能。

    2.股疝

    股疝容易发生嵌顿,一旦嵌顿,肠管缺血坏死的风险较高,所以股疝通常需要手术治疗,一般不建议保守观察。

    3.切口疝

    发生在手术切口部位的疝气,由于手术切口处的组织强度受到破坏,一般也难以自愈,多需要通过手术来修复腹壁缺损,以恢复腹壁的完整性和功能。

    三、特殊情况的考虑

    1.高龄且全身情况极差患者:对于年龄非常大,同时合并多种严重基础疾病,如严重心肺功能不全、严重糖尿病且血糖控制不佳等,无法耐受手术的患者,可考虑使用疝带等保守方式缓解症状,但这只是暂时的缓解措施,并不能从根本上治愈疝气,而且需要密切观察病情变化,一旦出现嵌顿等情况需及时就医。

    2.婴儿疝气:6个月以下的婴儿疝气有一定自愈可能,可先观察,但如果疝气发生嵌顿(表现为疝块突然增大、变硬,伴有疼痛、呕吐等),即使婴儿年龄小也需紧急手术。对于6个月-1岁的婴儿疝气,若疝块经常突出,也建议手术治疗,因为随着年龄增长,自愈的可能性逐渐降低,且嵌顿风险增加。

    总之,疝气是否需要手术不能一概而论,需要综合患者的年龄、身体状况、疝气类型等多方面因素来判断,建议患者及时就医,由医生根据具体情况制定合适的治疗方案。

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