破伤风怎么治问

伤口处理包括彻底清创以创造清洁环境；被动免疫根据情况选用破伤风抗毒素（需皮试，阳性脱敏注射）或破伤风人免疫球蛋白；主动免疫对未完成全程免疫者接种疫苗；控制痉挛需安静避光环境并用地西泮等药物，儿童等要注意剂量；抗生素用青霉素抑制破伤风梭菌繁殖；支持治疗包括营养支持和维持水电解质平衡，儿童需注意营养均衡和精细调整水电解质补充量。

被动免疫

破伤风抗毒素（TAT）：如果是未接受过全程破伤风疫苗免疫的患者，需尽早注射破伤风抗毒素。破伤风抗毒素是来自马的免疫血清，可能会引起过敏反应，使用前必须做皮试。皮试阳性者需采用脱敏注射法，但脱敏注射过程中仍有发生严重过敏反应的可能，要做好抢救准备。

破伤风人免疫球蛋白（TIG）：对于过敏体质不能使用破伤风抗毒素的患者，可使用破伤风人免疫球蛋白，它一般不会引起过敏反应，且效力比破伤风抗毒素高，用法为肌内注射。

主动免疫

对于既往未完成破伤风疫苗全程免疫的患者，在处理伤口后，需要进行破伤风疫苗的接种以建立主动免疫。破伤风疫苗包括破伤风类毒素等，儿童接种程序有其特定要求，要按照国家免疫规划程序进行，一般婴儿在2、3、4月龄时分别接种百白破疫苗基础免疫，18-24月龄时加强接种百白破疫苗。成年人如果既往免疫史不全也需按程序补种。

控制痉挛

环境要求：将患者置于安静、避光的环境中，减少外界刺激，因为声、光等刺激容易诱发患者痉挛发作。

药物治疗：可使用地西泮等药物控制痉挛。地西泮能抑制中枢神经系统，缓解肌肉痉挛，但对于儿童患者要谨慎使用，需根据体重等情况严格调整剂量，避免过量导致呼吸抑制等不良反应。对于新生儿破伤风患者，要选择合适的药物控制痉挛且注意药物对新生儿呼吸等系统的影响。

抗生素治疗

使用青霉素等抗生素，青霉素可以抑制破伤风梭菌的繁殖，减少毒素的产生。对于儿童患者，要根据体重等调整青霉素的用量，同时要注意青霉素可能引起的过敏等不良反应。

支持治疗

营养支持：保证患者足够的营养摄入，对于不能经口进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养等方式提供营养，儿童患者要注意营养的均衡，满足其生长发育所需的营养物质。

维持水电解质平衡：由于患者可能因痉挛等原因出现水电解质紊乱，要密切监测水电解质情况，及时补充水分和电解质，儿童患者的体液调节能力较弱，更要精细调整水电解质的补充量。