真菌感染面部问

面部真菌感染由致病性真菌侵袭面部皮肤等引发，病因包括接触传染源、皮肤屏障受损、免疫抑制因素，临床表现有皮肤红斑丘疹水疱脱屑等及不同程度瘙痒，诊断靠真菌镜检和培养，治疗按真菌类型选外用或口服抗真菌药，预防要保持清洁干燥、避免接触传染源、治疗基础病，特殊人群中儿童需谨慎用温和制剂、糖尿病患者要控血糖、老年人需注意保湿及及时就医。

一、定义

面部真菌感染是由致病性真菌侵袭面部皮肤、毛发、指甲等引发的感染性疾病，常见病原体包括皮肤癣菌（如毛癣菌属、小孢子菌属）、酵母菌（如念珠菌）等。

二、病因

1.接触传染源：直接接触携带真菌的患者、动物或被污染的物品，如共用毛巾、接触患病宠物等。

2.皮肤屏障受损：面部患有湿疹、脂溢性皮炎等皮肤疾病，或因糖尿病等导致皮肤屏障功能减弱，易诱发真菌感染。

3.免疫抑制因素：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂，或患有艾滋病等免疫缺陷疾病，机体免疫力下降，增加真菌感染风险。

三、临床表现

1.皮肤表现：可见红斑、丘疹、水疱、脱屑，部分呈环状红斑且边缘隆起（皮肤癣菌感染特征），念珠菌感染常表现为湿润糜烂、有渗出液等。

2.自觉症状：多伴有不同程度瘙痒。

四、诊断

1.真菌镜检：取病变部位皮屑、分泌物等直接镜检，可见菌丝或孢子，有助于初步判断真菌感染。

2.真菌培养：通过培养确定致病真菌种类，为精准用药提供依据。

五、治疗

根据真菌类型选择抗真菌药物，如外用咪康唑、酮康唑等抗真菌乳膏；严重泛发感染可口服伊曲康唑等，但需严格遵循药物适用范围及禁忌，避免不当用药。

六、预防

1.保持面部清洁干燥，定期清洁皮肤。

2.避免接触真菌感染源，如不与患者共用个人物品、远离患病宠物。

3.积极治疗基础疾病，如控制糖尿病血糖水平，减少皮肤屏障受损风险；合理使用免疫抑制剂等药物，降低免疫抑制相关感染风险。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：面部真菌感染需谨慎用药，优先选择温和外用抗真菌制剂，避免搔抓导致感染扩散，因儿童皮肤娇嫩，不当用药易引起刺激反应。

2.糖尿病患者：面部真菌感染易反复，需严格控制血糖，维持血糖稳定可降低皮肤真菌感染复发几率，同时规范治疗面部真菌感染。

3.老年人：皮肤屏障功能减弱，易受真菌感染，日常需注意皮肤保湿，发现面部可疑真菌感染表现应及时就医，规范诊疗，避免延误病情。