急性阑尾炎是什么问

急性阑尾炎是因阑尾管腔堵塞、细菌入侵引发的外科常见急腹症，病因主要为阑尾管腔阻塞及细菌入侵，临床表现有转移性右下腹痛等症状及右下腹麦氏点固定压痛等体征，诊断靠病史体格检查、血常规及影像学检查，治疗分手术和保守，儿童病情发展快易穿孔、孕妇阑尾位置改变诊断难、老年人症状不典型需警惕延误诊治。

一、定义

急性阑尾炎是因阑尾管腔堵塞、细菌入侵等引发的阑尾急性炎症，是外科常见急腹症之一。

二、病因

1.阑尾管腔阻塞：最为常见，多由淋巴滤泡增生、粪石堵塞等导致阑尾管腔堵塞，使阑尾内压力升高，影响阑尾血运，进而引发炎症。

2.细菌入侵：当阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖并分泌毒素，损伤阑尾黏膜，从而诱发感染。

三、临床表现

1.症状：典型表现为转移性右下腹痛，初始多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹；还可伴有恶心、呕吐等消化道症状，以及发热，体温多在38℃左右，若出现穿孔等情况，体温可进一步升高。

2.体征：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点处）有固定压痛，部分患者可触及压痛性包块（提示阑尾周围脓肿形成）。

四、诊断方法

1.病史与体格检查：依据患者转移性右下腹痛的病史及右下腹麦氏点压痛的体征初步判断。

2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示存在炎症反应。

3.影像学检查：阑尾超声可发现肿大的阑尾或阑尾周围积液等；腹部CT有助于更清晰地显示阑尾情况，辅助诊断。

五、治疗方式

1.手术治疗：是急性阑尾炎的主要治疗方法，包括腹腔镜阑尾切除术（创伤小、恢复快）和开腹阑尾切除术，适用于大多数急性阑尾炎患者。

2.保守治疗：对于单纯性阑尾炎早期、患者存在手术禁忌证等情况，可考虑抗感染等保守治疗，但需密切观察病情变化，若病情加重需及时改为手术治疗。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童急性阑尾炎病情发展较快，易出现穿孔等并发症，家长需密切关注儿童腹痛等表现，一旦怀疑应尽早就诊，治疗上需权衡手术与保守治疗的风险。

2.孕妇：孕妇患急性阑尾炎时，因子宫增大，阑尾位置改变，诊断较困难，易延误病情，需及时就医，医生需综合评估胎儿及孕妇情况选择合适的治疗方案。

3.老年人：老年人对疼痛敏感度低，症状可能不典型，病情变化隐匿，需密切观察其腹痛、体温等变化，警惕延误诊治导致严重并发症。