什么是胆碱性荨麻疹问

胆碱性荨麻疹多见于青年群体，因机体受多种因素刺激致胆碱能神经释放乙酰胆碱作用肥大细胞引发皮肤变态反应，发病机制是受热等使胆碱能神经冲动释乙酰胆碱致机体过敏、肥大细胞脱颗粒致皮肤毛细血管扩张等出现皮损，临床表现有特定皮损及自觉症状等，诊断依据典型临床表现等，鉴别需与其他类型荨麻疹区分，治疗包括避免诱因和用抗组胺药物，特殊人群儿童需关注情绪等非药物干预、成人需调整生活方式等合理用药。

一、定义

胆碱性荨麻疹是荨麻疹的特殊类型，多见于青年群体，因机体受多种因素刺激后，胆碱能神经释放乙酰胆碱，作用于肥大细胞引发的一种皮肤变态反应性疾病。

二、发病机制

当人体受热、运动、情绪紧张、进食热饮或酒精饮料等，体温升高促使胆碱能神经冲动释放乙酰胆碱，机体对乙酰胆碱过敏，进而导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺等介质，引起皮肤毛细血管扩张、通透性增加，出现风团等皮损表现。

三、临床表现

1.皮损特点：受刺激后数分钟内出现直径1～3mm的圆形丘疹性风团，周围有程度不一的红晕，常散在于躯干上部和上肢，互不融合。

2.自觉症状：自觉剧痒、麻刺感或烧灼感，部分患者仅有剧痒而无明显皮损，一般0.5～1小时内可消退，少数人可能伴有头痛、流涎、出汗、腹痛、腹泻等全身症状。

四、诊断

主要依据典型临床表现，即存在运动、热水浴、情绪激动等诱发因素，随后出现上述特征性风团及相关症状，结合病史等综合诊断。

五、鉴别诊断

需与其他类型荨麻疹（如急性荨麻疹、慢性荨麻疹等）相鉴别，通过详细询问病史、观察皮损特点及诱发因素等进行区分。

六、治疗

1.避免诱因：尽量避免剧烈运动、热水浴、情绪过度紧张等可诱发胆碱能神经释放乙酰胆碱的因素。

2.药物治疗：可使用抗组胺药物缓解症状，如西替利嗪等，但需遵循相关用药原则，以患者舒适度为标准，优先考虑非药物干预，避免低龄儿童不当使用药物。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：发病时需关注儿童情绪，避免其因瘙痒过度抓挠皮肤导致皮损加重，尽量避免让儿童处于易诱发病情的环境，如过热场所、剧烈运动前未做适当准备等，建议以非药物干预为主，如通过安抚情绪、减少过热刺激等方式缓解症状。

2.成人：需注意自身生活方式调整，保持情绪稳定，避免长时间处于高温环境，运动时逐步进行，减少因体温骤升引发病情发作，若需用药应在医生指导下合理使用抗组胺药物。