疝气腹腔镜手术的危害问

疝气腹腔镜手术存在多种风险，包括出血风险（凝血功能异常者出血风险显著增加）、感染风险（含切口感染及腹腔内感染，老年及糖尿病患者切口感染风险高，操作不严格致腹腔内感染）、脏器损伤风险（肠道损伤在有腹部手术史者中更高，女性患者膀胱有损伤可能，妊娠期女性膀胱位置改变增加损伤难度）、皮下气肿（肥胖者吸收慢且可能致患者不适）以及复发风险（年轻活动量大者过早剧烈活动易复发）。

一、出血风险

疝气腹腔镜手术中存在血管损伤导致出血的可能，虽然概率较低，但对于一些凝血功能异常的患者，如本身患有血友病等疾病的人群，出血风险会显著增加。这类患者术后局部出血可能影响手术区域恢复，甚至引发更严重的腹腔内出血等情况。

二、感染风险

1.切口感染：手术切口存在感染的可能性，尤其是皮肤表面的细菌可能通过切口侵入。对于老年患者，由于机体免疫力相对较低，且可能合并有糖尿病等基础疾病，切口感染的风险更高。糖尿病患者血糖控制不佳时，会影响切口愈合，增加感染发生概率。

2.腹腔内感染：腹腔镜手术需要建立气腹等操作，若操作过程中无菌观念执行不严格，可能导致腹腔内感染。比如肠道细菌移位等情况可能引发腹腔感染，对于有肠道疾病病史的患者，如曾经有过肠道炎症等情况，腹腔内感染风险相对更高。

三、脏器损伤风险

1.肠道损伤：在分离粘连或操作过程中，有可能损伤肠道。对于有腹部手术史的患者，腹腔内粘连情况较为复杂，肠道损伤的风险较无腹部手术史的患者明显增加。例如曾行阑尾切除术的患者，再次行疝气腹腔镜手术时，肠道与周围组织粘连紧密，操作不当易损伤肠道。

2.膀胱损伤：女性患者行疝气腹腔镜手术时，由于膀胱位置相对靠近手术区域，有损伤膀胱的可能。对于妊娠期女性，子宫增大可能使膀胱位置改变，增加了手术中损伤膀胱的难度和风险。

四、皮下气肿

腹腔镜手术建立气腹时，气体可能通过腹壁切口周围组织间隙进入皮下，导致皮下气肿。一般情况下皮下气肿可自行吸收，但对于肥胖患者，皮下组织疏松，皮下气肿发生后吸收相对较慢。而且如果气肿范围较大，可能会引起患者不适，影响患者的术后感受。

五、复发风险

虽然腹腔镜手术有其优势，但仍存在一定的复发可能。对于年轻且活动量较大的患者，术后过早进行剧烈活动等情况，会增加疝气复发的风险。比如青少年患者，术后如果未严格遵医嘱休息和限制活动，复发概率相对较高。