如何介绍破伤风问

破伤风由破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入在缺氧环境生长繁殖产外毒素致肌痉挛，该菌属厌氧菌存土壤粪便芽孢抗力强，前驱有乏力头痛等，典型表现为肌强直与痉挛按序发作易被刺激诱发，依典型临床表现诊断，预防需及时彻底清创、主动免疫接种破伤风类毒素、被动免疫用于未全程免疫者，儿童应按规划接种、孕妇接种类毒素可传抗体给胎儿、伤口污染高危人群需注意防护。

一、定义

破伤风是由破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖并产生外毒素，引发肌痉挛的特异性感染。

二、病因

破伤风梭菌属厌氧菌，广泛存在于土壤、人畜粪便中，其芽孢抵抗力强，需高压灭菌等方式才可杀灭。该菌通过伤口（如刺伤、深割伤、开放性骨折等）侵入人体，在缺氧环境中繁殖并释放痉挛毒素，导致发病。

三、临床表现

1.前驱症状：常有乏力、头痛、咀嚼肌紧张、局部疼痛等，一般持续1～2日。

2.典型症状：肌强直与痉挛为主要表现，顺序多为咀嚼肌（张口困难、苦笑面容）、面肌、颈肌、背腹肌、四肢肌、膈肌等。发作时患者可出现角弓反张、呼吸困难，甚至窒息，轻微刺激（如声、光等）可诱发痉挛发作。

四、诊断

主要依据典型临床表现诊断，一般无需细菌培养。若有伤口污染史及典型肌痉挛表现，即可临床诊断为破伤风。

五、预防

1.伤口处理：及时、彻底清创是预防破伤风的重要措施，用3%过氧化氢溶液冲洗伤口，清除坏死组织与异物，创造有氧环境以抑制破伤风梭菌生长。

2.主动免疫：通过接种破伤风类毒素使机体产生抗体，是预防破伤风的关键。儿童常规接种百白破疫苗（含破伤风类毒素），成人需定期加强免疫。

3.被动免疫：适用于未接受或未完成全程主动免疫的患者，包括伤口污染严重者。常用制剂为破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白，需注意TAT可能引起过敏反应，使用前需做皮试，免疫球蛋白一般无过敏风险。

六、特殊人群注意事项

儿童：应按免疫规划及时接种破伤风疫苗，确保儿童获得基础免疫保护，降低感染风险。伤口处理需更加规范，避免因儿童好动易致伤口污染而增加发病几率。

孕妇：孕期接种破伤风类毒素可使母体产生抗体，抗体可通过胎盘传递给胎儿，为新生儿提供被动保护，减少新生儿破伤风发生风险。

伤口污染高危人群：如农民、建筑工人等，需格外注意工作中伤口防护，一旦受伤应及时清创并评估是否需被动免疫，以最大程度预防破伤风发生。