阑尾炎有哪些症状问

阑尾炎的表现包括：初始多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移固定右下腹，性质多样；胃肠道有恶心、呕吐、食欲减退等症状；全身有发热、寒战等；体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，还有结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等阳性表现，儿童、老年患者表现可能不典型。

疼痛性质：可为隐痛、胀痛或跳痛等，炎症较重时疼痛较剧烈，如化脓性或坏疽性阑尾炎，疼痛呈持续性剧痛。对于老年患者，由于其反应相对迟钝，腹痛可能不典型，需格外注意。

胃肠道症状

恶心、呕吐：较早出现，早期是由于阑尾炎症刺激胃肠道反射性引起。儿童可能因胃肠道反应较为敏感，恶心、呕吐症状出现相对频繁。部分患者呕吐物为胃内容物，严重时可能含有胆汁。

食欲减退：患者一般会有食欲下降的情况，这是因为炎症影响了胃肠道的消化功能。对于婴幼儿，可能表现为吃奶量减少或拒食等。

全身症状

发热：一般体温在38℃左右，化脓性或坏疽性阑尾炎时体温可更高，可达39℃甚至40℃。儿童的体温调节中枢尚未发育完善，发热时变化可能更明显，有时可能突然出现高热。老年患者由于机体抵抗力较弱，发热可能不明显，但病情往往较严重。

寒战：当阑尾出现化脓、坏疽或穿孔，有明显感染中毒时，可能出现寒战，提示感染较重，细菌毒素吸收导致全身反应。

体征

右下腹压痛：是阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但也可能因阑尾位置的变异而有所不同，如盆位阑尾压痛可在耻骨联合上方，腹膜后阑尾压痛在右侧腰部等。儿童检查时需耐心细致，可能需要反复确认压痛部位。

反跳痛：当阑尾炎症刺激壁层腹膜时出现反跳痛，即医生按压右下腹后迅速抬手，患者感到疼痛加剧。这提示阑尾炎症已波及腹膜。

腹肌紧张：化脓性阑尾炎时可有腹肌紧张，坏疽性或穿孔性阑尾炎时腹肌紧张更明显，但对于儿童尤其是婴幼儿，腹肌紧张可能不典型，因为其腹壁较薄，肌肉发育不完善等因素可能影响体征表现。老年患者腹肌紧张也可能不明显，需结合其他表现综合判断。

结肠充气试验：按压左下腹，然后突然松手，若引起右下腹疼痛，为阳性，提示阑尾有炎症。

腰大肌试验：患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若引起右下腹疼痛，提示阑尾位于腰大肌前方，为盲肠后位阑尾。

闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右膝均屈曲90°，然后被动向内旋转右下肢，若引起右下腹疼痛，提示阑尾靠近闭孔内肌。