什么是腹内疝问

腹内疝是腹腔内器官或组织通过先天或后天形成的异常孔隙等进入潜在腔隙形成的疝，分类有先天性（与胚胎发育脏器位置异常相关）和后天性（常因手术、创伤致解剖结构改变），病因包括先天脏器位置调整异常及后天手术、创伤，临床表现为肠梗阻相关症状及绞窄时的腹膜刺激征等，诊断主要靠影像学检查尤其是腹部CT，治疗以手术为主解除嵌顿修复孔隙，儿童手术需关注安全及长期影响，老年患者需评估基础疾病及术后管理。

一、定义

腹内疝是腹腔内器官或组织通过先天或后天形成的异常孔隙、裂孔或解剖裂隙进入原本正常情况下不存在的潜在腔隙而形成的疝。

二、分类

（一）先天性腹内疝

多与胚胎发育过程中腹腔脏器位置异常相关，常见类型包括十二指肠旁疝（胚胎期后肠旋转异常导致）、乙状结肠旁疝（乙状结肠系膜发育异常形成裂隙）等。

（二）后天性腹内疝

常因腹部手术、创伤等导致解剖结构改变引发，例如腹部手术后形成的手术相关性腹内疝，是由于手术造成的腹膜或系膜裂隙未妥善修复而形成潜在腔隙。

三、病因

（一）先天性因素

胚胎发育阶段腹腔脏器位置调整异常，致使先天解剖结构存在潜在裂隙或孔隙，为腹内疝形成提供解剖基础。

（二）后天性因素

1.腹部手术：手术操作可能破坏正常腹膜、系膜结构，若术后局部形成未修复的裂隙，腹腔脏器可疝入相关潜在腔隙。

2.创伤：腹部创伤导致腹腔内结构损伤，引发解剖结构改变，增加腹内疝发生风险。

四、临床表现

患者主要表现为肠梗阻相关症状，如腹痛（多为突发性绞痛）、腹胀、恶心、呕吐、停止排气排便等。若疝内容物发生绞窄，还可出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）、发热等全身感染表现。

五、诊断

主要依靠影像学检查，腹部CT是重要诊断手段，可清晰显示腹腔内器官位置异常及潜在腔隙情况，有助于明确腹内疝的存在及疝内容物状态。

六、治疗

治疗以手术为主，通过手术解除疝内容物的嵌顿状态，并修复异常孔隙或裂隙，恢复腹腔正常解剖结构，防止腹内疝复发。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童患者因身体发育尚未成熟，手术需尤其关注手术安全性，术后恢复需密切监测，注意预防术后并发症，同时考虑儿童生长发育特点对手术修复的长期影响。

（二）老年患者

老年患者常合并基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等），手术前需充分评估基础疾病对手术耐受性的影响，术后需加强对基础疾病的管理及康复护理，降低手术相关风险。