大肠包小肠怎么回事问

大肠包小肠即肠套叠分婴幼儿和成人型，婴幼儿常见诱因是饮食改变、肠道病毒感染等，表现为突发剧烈阵发性腹痛、哭闹、屈膝缩腹、呕吐（初期胃内容物后可含胆汁或粪性液体）、果酱样血便及腹部腊肠样包块，可通过腹部超声等诊断，早期空气灌肠复位，失败或加重需手术；成人多因肠道器质性病变致，表现相对缓和不典型，靠腹部CT等诊断，需针对肠道器质性病变治疗；婴幼儿家长需密切观察其排便及腹部情况，成人有肠道基础病者需定期检查肠道、出现异常及时就诊。

一、定义与基本概念

大肠包小肠医学上称为肠套叠，是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，导致肠内容物通过障碍的一种急腹症。按发生人群可分为婴幼儿肠套叠和成人肠套叠。

二、婴幼儿肠套叠情况

（一）常见诱因

多与饮食改变（如添加辅食阶段）、肠道病毒感染等因素相关，婴幼儿肠道功能发育尚不完善，易因上述因素引发肠套叠。

（二）主要表现

突发剧烈阵发性腹痛，患儿哭闹不安、屈膝缩腹；随后出现呕吐，初期为胃内容物，later可含胆汁，甚至发展为粪性液体；典型症状为果酱样血便；腹部可触及腊肠样包块。

三、成人肠套叠情况

（一）常见病因

多与肠道器质性病变有关，如肠息肉、肠道肿瘤、梅克尔憩室等，这些病变使肠管局部蠕动功能异常，从而引发肠套叠。

（二）主要表现

症状相对不典型，可能有腹痛、腹部包块、便血等表现，但程度较婴幼儿肠套叠相对缓和，易被忽视。

四、诊断与处理原则

（一）婴幼儿肠套叠诊断

通过腹部超声检查可发现套叠的肠管影像，是常用的诊断方法；空气或钡剂灌肠X线检查可见杯口状阴影等典型表现。

（二）婴幼儿肠套叠处理

早期可通过空气灌肠等非手术方法复位；若复位失败或病情加重，则需手术治疗。

（三）成人肠套叠诊断

需借助腹部CT、结肠镜等检查明确病因及肠套叠情况。

（四）成人肠套叠处理

需针对肠道器质性病变进行相应治疗，如切除肿瘤、处理息肉等，同时处理肠套叠本身。

五、特殊人群注意事项

（一）婴幼儿

家长需密切观察婴幼儿排便及腹部情况，若出现突发哭闹、呕吐、血便等表现，应立即就医，因婴幼儿肠套叠若延误治疗可能导致肠坏死等严重后果，且婴幼儿对病情耐受差，需及时干预。

（二）成人

有肠道基础疾病的人群（如既往有肠道息肉、肿瘤病史者）需定期进行肠道检查，警惕肠套叠的发生，出现腹痛、便血等异常症状时要及时就诊，以便早期发现和处理肠道器质性病变及肠套叠问题。