阴部感染真菌问

阴部感染真菌主要由假丝酵母菌引起为条件致病菌全身及阴道局部免疫下降时易繁殖致病常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等局部症状为外阴阴道瘙痒灼热痛、分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样伴性交痛排尿痛等诊断靠阴道分泌物见芽生孢子或假菌丝及测pH值治疗需消除诱因、局部或全身用药妊娠期以局部用药为主糖尿病需控血糖儿童注意卫生预防要保持外阴清洁、合理穿衣、规范用药、控基础病、注意性生活卫生。

一、病因与诱发因素

阴部感染真菌主要由假丝酵母菌引起，该菌为条件致病菌，正常阴道内可少量寄生。当全身及阴道局部免疫能力下降时易大量繁殖致病，常见诱因包括长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量使用免疫抑制剂或接受大量雌激素治疗，此外，穿紧身化纤内裤、肥胖致外阴局部温度与湿度增加也易诱发。

二、临床表现

1.局部症状：主要表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物增多，分泌物呈白色稠厚、凝乳状或豆腐渣样。2.伴随症状：瘙痒程度不一，严重者坐立不安，可伴性交痛、排尿痛等。

三、诊断方法

1.阴道分泌物检查：显微镜下见到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝可确诊，常用生理盐水湿片法、10%氢氧化钾湿片法或革兰染色检查。2.pH值测定：正常阴道pH值≤4.5，若pH值＞4.5且涂片见大量白细胞，提示可能混合感染。

四、治疗原则

1.消除诱因：及时停用广谱抗生素、雌激素等，积极治疗糖尿病等基础疾病。2.局部用药：可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等阴道局部放置。3.全身用药：不能耐受局部用药、未婚或不愿局部用药者，可选用氟康唑等口服药物。

五、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：孕期以局部用药为主，禁用口服唑类药物，选择对胎儿影响小的抗真菌药物局部治疗，需保持外阴清洁干燥、勤换内裤。2.糖尿病患者：血糖控制不佳易反复感染，需综合控制血糖，通过饮食、运动及药物使血糖达标以减少复发。3.儿童：多因卫生习惯不良引起，家长需注意儿童外阴清洁干燥、衣物宽松棉质，感染时在医生指导下谨慎选择局部抗真菌药物，避免自行用药。

六、预防措施

1.保持外阴清洁：每天用清水清洗外阴，避免刺激性洗液，勤换内裤并阳光下暴晒。2.合理穿衣：选择棉质、宽松内裤与衣物，避免紧身化纤内裤。3.规范用药：避免滥用广谱抗生素，需用时遵医嘱。4.控制基础病：糖尿病患者积极控制血糖。5.注意性生活卫生：性生活前后清洁双方外阴。