阑尾炎有啥症状问

腹痛初始多为中上腹或脐周因阑尾神经受内脏神经支配定位不确切，数小时后约部分患者转移并固定右下腹，胃肠道症状早期有恶心呕吐，部分有腹泻或便秘，全身有低热、乏力等，体征有右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，儿童症状不典型易延误诊断穿孔率高胃肠道症状常见，老年人对疼痛敏感体征不典型易穿孔腹膜炎病情重，妊娠期女性阑尾位置随妊娠上移压痛点改变肌紧张不明显易穿孔影响母婴安全。

初始表现：多数患者初始为中上腹或脐周疼痛，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，疼痛定位不确切。比如儿童阑尾炎可能一开始也表现为脐周模糊的疼痛。

转移过程：数小时后疼痛转移并固定于右下腹，约70%-80%的患者具有这种典型的转移性右下腹痛特点。成人阑尾位置相对固定，而小儿阑尾位置多变，婴幼儿阑尾位于右下腹上方，所以腹痛起始位置和转移情况可能不太典型。

胃肠道症状

恶心、呕吐：早期即可出现，可能是反射性胃痉挛导致。儿童阑尾炎时胃肠道症状相对更明显，容易出现频繁呕吐。

腹泻或便秘：部分患者会有腹泻，可能是炎症刺激肠道引起；也有患者出现便秘，与阑尾炎症刺激结肠有关，但都不是特异性表现。

全身症状

发热：一般为低热，体温多在37.5℃-38.5℃之间，是机体对炎症的反应。如果阑尾发生化脓、坏疽或穿孔，体温可明显升高，可达39℃甚至更高，老年人由于机体反应能力较弱，发热可能不明显。

乏力：炎症反应会使患者感觉全身乏力，精神不振。

体征

右下腹压痛：是阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但小儿阑尾位置不同，压痛点也会有差异，婴幼儿压痛点可偏高。

反跳痛：提示阑尾炎症波及腹膜，是腹膜刺激征的表现之一。

肌紧张：当阑尾化脓、坏疽、穿孔时，炎症刺激腹膜，可出现右下腹肌紧张，小儿由于腹壁薄，肌紧张可能不如成人明显，但如有肌紧张往往提示病情较重。

特殊人群表现

儿童：儿童阑尾炎症状不典型，腹痛常不固定，容易延误诊断。而且儿童阑尾壁薄，穿孔率比成人高，发热出现较早且较高，胃肠道症状如呕吐、腹泻更常见。

老年人：老年人对疼痛敏感性降低，腹痛不剧烈，体征不典型，发热不明显，但阑尾炎症发展较快，容易出现穿孔和腹膜炎，病情往往较重。

妊娠期女性：随着妊娠月份增加，阑尾位置逐渐上移，所以压痛点也会随妊娠时间改变，妊娠中晚期阑尾炎时，肌紧张可能不明显，诊断相对困难，容易导致阑尾穿孔，影响母婴安全。