吸入性真菌感染问

吸入性真菌感染是由真菌孢子经呼吸道吸入后引发的感染性疾病常见病原体包括曲霉菌、念珠菌、隐球菌等其发病机制是真菌孢子入肺后逃避免疫清除定植生长诱发炎症临床表现有咳嗽咳痰发热等不同病原体表现有差异影像学检查可见特征影像微生物学检查可发现致病真菌用抗真菌药物治疗儿童需避免接触真菌污染环境老人用药关注肝肾功能免疫抑制人群要加强防护早检早治。

一、定义

吸入性真菌感染是由真菌孢子经呼吸道吸入后在肺部定植、繁殖引发的感染性疾病，常见病原体包括曲霉菌、念珠菌、隐球菌等。

二、病原体类型及特点

1.曲霉菌：广泛存在于环境中，吸入后易在肺部形成侵袭性病变，可致坏死性肺炎、肺脓肿等，免疫抑制人群易感染。

2.念珠菌：正常人体腔道可有定植，免疫功能低下时吸入可引发肺部感染，常与其他部位念珠菌感染并存。

3.隐球菌：多存在于鸽粪等环境中，吸入后主要侵犯肺部，严重时可播散至中枢神经系统。

三、发病机制

真菌孢子经呼吸道进入肺部后，逃避机体免疫清除，在肺部微环境中定植、生长，诱发炎症反应，导致肺部组织损伤，可出现组织坏死、肉芽肿形成等病理改变。

四、临床表现

1.常见症状：咳嗽、咳痰（可为黏液痰、脓血痰等）、发热、呼吸困难等，病情严重者可出现咯血、胸痛。

2.不同病原体表现差异：曲霉菌感染可伴坏死性肺炎表现；隐球菌感染可能有头痛、头晕等中枢神经系统受累相关表现（若已播散）。

五、诊断方法

1.影像学检查：胸部CT可见结节影、空洞影、磨玻璃影等，曲霉菌感染常表现为晕轮征、空气新月征等特征性影像。

2.微生物学检查：痰培养、支气管肺泡灌洗培养可发现致病真菌，血清学检查（如隐球菌荚膜多糖抗原检测）有助于辅助诊断。

六、治疗药物

主要使用抗真菌药物，如伏立康唑（适用于曲霉菌等感染）、两性霉素B（对多种真菌有效）等，需根据病原体种类及患者病情选择用药。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童免疫力相对较低，应避免接触真菌污染环境，若出现呼吸道感染症状且怀疑真菌感染，需及时就医，谨慎使用抗真菌药物，优先考虑非药物干预基础上的合理用药。

2.老年人：老年人器官功能衰退，用药时需关注肝肾功能，严格遵循医嘱用药，密切观察药物不良反应。

3.免疫抑制人群：如器官移植术后、艾滋病患者等，需加强防护，减少接触真菌污染源，一旦怀疑感染应尽早进行病原学检查及针对性抗真菌治疗，用药过程中密切监测免疫状态及感染控制情况。