念珠菌感染的症状与治疗问

念珠菌感染有皮肤黏膜和深部感染等不同类型，各有相应症状，治疗分局部、全身用药及针对深部感染的抗真菌及治疗基础病等，不同特殊人群如婴幼儿、女性、免疫抑制患者等有各自注意事项。

一、念珠菌感染的症状

（一）皮肤黏膜念珠菌感染

口腔念珠菌病：常见于婴幼儿，表现为口腔黏膜出现白色膜状物，不易擦去，强行剥离后局部易出血，患儿可能出现拒食、哭闹等情况；成人也可发生，多有口干、烧灼感等不适。

外阴阴道念珠菌病：女性患者会出现外阴瘙痒、灼热感，阴道分泌物增多，呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样。

皮肤念珠菌病：好发于皮肤褶皱部位，如腹股沟、腋窝等，表现为红斑、丘疹、水疱，伴有瘙痒，边界清楚。

（二）深部念珠菌感染

消化道念珠菌感染：可出现吞咽困难、胸骨后疼痛、腹痛、腹泻等症状，大便可呈水样或黏液样。

呼吸道念珠菌感染：可有咳嗽、咳痰，痰可为白色黏稠状，严重时可出现发热、呼吸困难等。

泌尿系统念珠菌感染：表现为尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞、红细胞等。

二、念珠菌感染的治疗

（一）皮肤黏膜念珠菌感染治疗

局部用药：对于口腔念珠菌病，可使用制霉菌素混悬液局部涂抹；外阴阴道念珠菌病可选用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等局部塞药。

全身用药：病情较严重或局部用药效果不佳时，可口服氟康唑等抗真菌药物。

（二）深部念珠菌感染治疗

抗真菌药物：根据感染部位和病情严重程度选择合适的抗真菌药物，如两性霉素B、伊曲康唑等。对于免疫功能正常的患者，可选用相对毒性较低的药物；对于免疫抑制患者，可能需要更强效的抗真菌治疗。

治疗基础疾病：如果患者存在导致免疫功能低下的基础疾病，如糖尿病、艾滋病等，需要积极治疗基础疾病，以提高机体免疫力，促进感染的控制。

三、特殊人群注意事项

（一）婴幼儿

婴幼儿皮肤黏膜念珠菌感染较为常见，由于其皮肤薄嫩、免疫系统尚未发育完善，在护理时要注意保持皮肤褶皱部位清洁干燥，diaper更换要及时。口腔念珠菌病时，使用制霉菌素混悬液要注意用药方法和剂量，避免药物误吸。

（二）女性

育龄女性外阴阴道念珠菌病容易复发，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免长期使用广谱抗生素、糖皮质激素等，糖尿病女性要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于念珠菌生长。

（三）免疫抑制患者

如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，深部念珠菌感染风险较高，治疗时要密切观察药物不良反应，由于这类患者免疫功能差，感染可能更难控制，需要更密切的临床监测和调整治疗方案。