真菌检验菌丝阳性问

真菌检验菌丝阳性指镜检标本见真菌菌丝提示有真菌生长相关形态，常见致病真菌包括引起皮肤毛发指甲感染的皮肤癣菌、致黏膜深部感染的念珠菌属、肺部感染相关的曲霉属等，临床需结合患者症状体征及其他检查综合判断，儿童、老人、免疫抑制人群有不同处理要求，标本采集要严格无菌操作按感染部位取相应标本。

一、真菌检验菌丝阳性的含义

真菌检验中菌丝阳性指通过显微镜观察标本（如痰液、分泌物、组织切片等）时发现真菌的菌丝结构，菌丝是真菌的丝状营养体部分，是真菌感染的重要形态学依据，提示标本中存在真菌生长相关形态特征。

二、常见致病真菌种类

（一）皮肤癣菌

如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，常引起皮肤、毛发、指甲感染，可导致体癣、头癣、甲癣等，在皮肤感染标本中易观察到其菌丝。

（二）念珠菌属

包括白色念珠菌、光滑念珠菌等，可引起黏膜（如口腔念珠菌病）、深部组织感染，在相应标本检测中可见其菌丝形态。

（三）曲霉属

如烟曲霉、黄曲霉等，肺部真菌感染时，痰液或组织标本中易发现其菌丝，提示可能为侵袭性肺曲霉病等。

三、临床意义

菌丝阳性提示可能存在真菌感染，需结合患者症状、体征及其他检查（如真菌培养、血清学检查等）综合判断。例如：

肺部真菌感染时，痰液中发现菌丝可能提示侵袭性肺曲霉病等，需进一步评估感染部位及严重程度；

皮肤感染时，皮肤样本见菌丝提示皮肤癣菌感染等，可辅助诊断感染类型。

四、不同人群影响及处理

（一）儿童患者

儿童免疫系统发育不完善，真菌感染时菌丝阳性需谨慎评估，优先考虑非药物干预基础上合理选择抗真菌药物，避免不恰当用药，同时需关注儿童特殊生理特点，如肝肾功能发育未成熟对药物代谢的影响，严格遵循儿科用药安全原则。

（二）老年人

老年人常伴有基础疾病（如糖尿病等），真菌感染时菌丝阳性需关注基础疾病控制，如血糖控制对于念珠菌感染的重要性，同时根据感染情况选择合适抗真菌治疗，注意老年人可能存在的多药联用带来的药物相互作用风险。

（三）免疫抑制人群

如器官移植术后、艾滋病患者等，菌丝阳性提示严重真菌感染风险高，需及时评估并采取积极的抗真菌治疗措施，同时注意预防交叉感染，加强隔离防护等，关注免疫抑制状态对感染进程及治疗反应的影响。

五、标本采集注意事项

采集标本时要严格无菌操作，不同感染部位采集相应标本：

皮肤感染取病变边缘鳞屑，操作时避免污染正常皮肤；

痰液标本需患者正确留取（晨起深咳痰液），确保标本为下呼吸道分泌物，以保证检测结果准确。