易复性疝气如何治疗问

易复性疝气治疗分非手术和手术。1岁以下婴幼儿腹肌可渐强壮可暂用棉线束带等非手术，成人身体状况不宜手术也可非手术但仅缓症状，非手术要观察且避腹压高情况；手术分传统、无张力、腹腔镜修补术，术前完善检查控基础病、戒烟呼吸训练，术后平卧位、观切口、避腹压高因素，需据具体情况选合适方式，考虑多因素影响。

一、非手术治疗

（一）适用情况

对于1岁以下的婴幼儿，因其腹肌可随生长发育逐渐强壮，疝气有自行消失的可能，可暂不手术，采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出。成人中存在因身体状况不能耐受手术等情况时，也可考虑非手术治疗，但非手术治疗仅能缓解症状，无法根治疝气。

（二）注意事项

非手术治疗期间要密切观察疝气情况，若疝块突出频繁或出现嵌顿迹象（如疝块突然增大、变硬，伴有疼痛、恶心、呕吐等），应及时转为手术治疗。同时，要避免患儿剧烈哭闹、咳嗽等增加腹压的情况，成人则要积极治疗慢性咳嗽、便秘等可导致腹压升高的疾病。

二、手术治疗

（一）手术方式选择

1.传统疝修补术：是将疝囊高位结扎后，利用自身组织进行疝修补，常用的有巴西尼法、麦克凡法等。适用于一般情况较好、疝缺损不是特别大的患者。

2.无张力疝修补术：使用人工合成网片进行修补，具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。尤其适用于复发疝、多发疝以及老年患者等。

3.腹腔镜疝修补术：通过腹腔镜进行操作，创伤小、恢复快，可同时发现和处理双侧疝。但对手术设备和医生技术要求较高。

（二）手术前后注意事项

1.术前

完善相关检查，如血常规、凝血功能、心肺功能等，评估患者全身状况。对于老年患者，要积极控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，将血压、血糖控制在相对合适的范围，以降低手术风险。

术前要戒烟，因为吸烟会影响呼吸道功能，增加术后肺部并发症的发生风险；指导患者进行呼吸训练，以利于术后咳嗽排痰。

2.术后

术后要平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力，利于切口愈合和减轻疼痛。

注意观察切口情况，有无渗血、渗液。老年患者由于愈合能力相对较弱，更要加强切口护理。

术后要避免增加腹压的因素，如咳嗽、便秘等。可让患者多吃蔬菜水果，保持大便通畅；对于咳嗽明显的患者，可适当应用止咳药物。

易复性疝气的治疗需根据患者的具体情况选择合适的治疗方式，非手术治疗有其适用范围和局限性，手术治疗要充分评估患者状况并做好围手术期的处理，同时要充分考虑年龄、基础疾病等因素对治疗的影响。