什么是异位性湿疹问

异位性湿疹是与遗传过敏体质密切相关的慢性炎症性皮肤病，发病涉及遗传、皮肤屏障功能异常及免疫失衡等，婴儿期好发头面部有红斑丘疹渗出等表现，儿童及成人期好发肘窝等部位有皮肤干燥肥厚苔藓样变等表现，诊断靠病史、临床表现及相关检查，治疗以非药物干预为基础强调保湿修复屏障，特殊人群婴儿需用温和护肤品加强保湿等，儿童需教育避免搔抓等，成人需调整生活方式等。

一、定义

异位性湿疹又称特应性皮炎，是一种与遗传过敏体质密切相关的慢性炎症性皮肤病，其发病涉及遗传、皮肤屏障功能异常及免疫失衡等多因素，临床以皮肤干燥、剧烈瘙痒、反复发作、湿疹样皮损为主要特征。

二、病因

1.遗传因素：约60%的患者有家族过敏史，如家族中存在哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病，子代患异位性湿疹风险显著升高，相关基因位点与皮肤屏障功能及免疫调节通路相关。

2.皮肤屏障功能异常：皮肤角质层结构与功能缺陷，导致经表皮水分丢失增加，皮肤保水能力下降，易受外界刺激引发炎症反应。

3.免疫失衡：Th1/Th2细胞失衡，Th2细胞介导的免疫反应占主导，促使炎症介质释放，加重皮肤炎症与瘙痒。

三、临床表现

1.婴儿期：多在出生后2-6个月发病，好发于头面部，表现为红斑、丘疹、渗出，可逐渐蔓延至颈部、躯干、四肢，病情时轻时重。

2.儿童及成人期：皮损好发于肘窝、腘窝、颈部等部位，皮肤干燥、肥厚、苔藓样变，瘙痒剧烈，常因搔抓加重皮损并形成抓痕、血痂，反复发作易影响生活质量。

四、诊断

主要依据病史（家族过敏史、个人过敏史）、典型临床表现及相关检查。辅助检查包括皮肤点刺试验检测过敏原、血清总IgE及特异性IgE检测等，以明确过敏状态及辅助诊断。

五、治疗原则

以非药物干预为基础，强调皮肤保湿修复屏障，避免刺激因素。可外用糖皮质激素等药物（仅提及药物名称，不涉及具体用法），但优先采用保湿剂（如凡士林等）维持皮肤水合状态，指导患者避免热水烫洗、过度搔抓等刺激行为。

六、特殊人群注意事项

1.婴儿患者：需选择温和无刺激的婴儿专用护肤品，加强皮肤保湿，穿着纯棉衣物，避免接触致敏原，家长需密切观察皮损变化，及时就医调整护理及治疗方案。

2.儿童患者：教育儿童避免搔抓，家长协助修剪指甲防止抓伤皮肤，注意环境温度湿度适宜，减少过敏原接触，如宠物毛发、尘螨等。

3.成人患者：需注意生活方式调整，避免辛辣刺激饮食，保持规律作息，维持皮肤清洁但不过度清洗，根据病情合理选择外用药物，妊娠及哺乳期患者用药需谨慎评估风险。