粘连性肠梗阻的症状和治疗问

粘连性肠梗阻症状包括腹痛多为脐周阵发性绞痛、早期反射性呕吐后期依高低位有不同表现、腹胀因部位而异、完全性梗阻停止排气排便不完全性可有少量；治疗分非手术与手术，非手术有胃肠减压、纠正水电解质及酸碱失衡、防治感染、中药辅助，手术适用于非手术无效或怀疑绞窄情况及相应术式，儿童需密切观察调整方案，老年要加强监护评估全身状况，妊娠期需兼顾胎儿安全。

一、粘连性肠梗阻的症状

1.腹痛：多为阵发性绞痛，疼痛部位常位于脐周，是由于梗阻部位以上肠管强烈蠕动以克服梗阻所致，当肠管痉挛缓解时腹痛可暂时减轻，但随后会再次发作。

2.呕吐：早期为反射性呕吐，吐出物多为胃内容物，随着病情进展，若为高位肠梗阻，呕吐出现早且频繁，吐出物可含胆汁等；若为低位肠梗阻，呕吐出现较晚，吐出物可呈粪样。

3.腹胀：腹胀程度与梗阻部位相关，高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀较为显著，表现为全腹膨隆。

4.停止排气排便：完全性肠梗阻患者多不再排气排便，但不完全性肠梗阻可有少量排气或排便。

二、粘连性肠梗阻的治疗

（一）非手术治疗

1.胃肠减压：通过持续胃肠减压，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于缓解症状。

2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：根据患者脱水程度、血液生化检查结果（如血钾、血钠、血氯及血气分析等）补充相应的液体和电解质，维持内环境稳定。

3.防治感染：应用抗生素预防和控制肠道细菌感染，降低感染相关风险。

4.中药辅助：部分情况下可尝试中药治疗，利用中药促进肠蠕动等作用辅助改善病情，但需遵循循证依据合理应用。

（二）手术治疗

1.手术指征：适用于经非手术治疗无效的患者，以及怀疑绞窄性肠梗阻的情况（如腹痛持续不缓解、出现腹膜刺激征、体温升高、白细胞计数升高等）。

2.手术方式：包括粘连松解术、肠切除吻合术等，手术可直接解除梗阻，恢复肠道通畅。但术后仍存在再次发生粘连性肠梗阻的可能，需密切关注。

（三）特殊人群注意事项

儿童患者：因肠道功能相对较弱，病情变化较快，发生粘连性肠梗阻时需密切观察呕吐、腹痛、腹胀及排便等情况，及时调整非手术治疗方案，必要时谨慎评估手术风险。

老年患者：常伴有基础疾病，手术耐受性相对较差，非手术治疗时要加强生命体征监护，手术治疗前需充分评估全身状况，术后早期鼓励适当活动以促进胃肠功能恢复，降低再次粘连的风险。

妊娠期女性：发生粘连性肠梗阻时需兼顾胎儿安全，选择治疗方式时需综合考虑母婴情况，尽量减少对胎儿的不利影响，密切监测胎儿状况。