急性腹膜炎严重吗问

急性腹膜炎是较严重外科急腹症，局部炎症致腹膜充血水肿、渗出液引发症状及水、电解质紊乱等，全身细菌感染及毒素可致感染中毒症状甚至休克，儿童病情变化快、代偿弱，老年人反应不典型且伴基础病，早期准确诊断及及时治疗很重要，非手术或手术治疗依病情而定，不及时治增死亡率和并发症风险。

急性腹膜炎是一种较为严重的外科急腹症。

病情发展方面

局部影响：炎症会导致腹膜充血、水肿，产生大量渗出液。渗出液中含有白细胞、坏死组织、细菌和纤维蛋白等。这不仅会引起腹痛等症状，而且大量渗出可能导致水、电解质紊乱。例如，大量的钠、钾等电解质随渗出液丢失，可引起患者酸碱平衡失调以及血容量不足等情况。

全身影响：细菌感染及其产生的毒素容易进入血液循环，引发全身感染中毒症状。患者可能出现高热、寒战等表现，严重时可发展为感染性休克。感染性休克会导致重要脏器灌注不足，如肾脏灌注不足可引起少尿或无尿，肝脏灌注不足影响其正常功能等，进而危及生命。

不同人群的差异表现

儿童：儿童急性腹膜炎病情变化往往较为迅速。由于儿童的机体代偿能力相对较弱，对感染的耐受能力不如成人。例如，幼儿急性腹膜炎可能在短时间内就出现严重的感染中毒症状，如精神萎靡、拒食等表现，而且由于儿童的腹膜相对较薄，炎症扩散可能更快，需要更加密切地观察和及时处理。

老年人：老年人本身各脏器功能减退，对炎症的反应可能不典型。例如，老年人患急性腹膜炎时，腹痛可能不剧烈，发热等表现也可能不明显，但病情可能已经较为严重。同时，老年人常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这会增加治疗的复杂性和风险。比如，合并心血管疾病的老年人在治疗急性腹膜炎过程中，使用某些药物可能受到限制，而且感染引发的全身反应可能会进一步加重原有基础疾病的病情。

诊断与治疗的重要性

早期诊断：及时准确的诊断对于急性腹膜炎的治疗至关重要。通过详细的病史采集、体格检查以及辅助检查，如血常规（白细胞计数及中性粒细胞比例升高往往提示感染）、腹部超声、CT等检查手段，能够尽早明确腹膜炎的病因（如是消化道穿孔、阑尾炎穿孔还是其他原因引起的腹膜炎等），从而采取针对性的治疗措施。

及时治疗：治疗上包括非手术治疗和手术治疗等方式。非手术治疗主要适用于病情较轻、腹膜炎局限的患者，包括禁食、胃肠减压、抗感染治疗等。而对于病情较重、有明确手术指征（如消化道穿孔、严重的腹腔感染等）的患者，则需要及时进行手术治疗，如穿孔修补术、腹腔引流术等。如果治疗不及时，病情进一步恶化，会大大增加患者的死亡率和并发症的发生风险。