脖子上的淋巴结肿大是由何处感染引起的问

头颈部局部感染相关淋巴结肿大包括头皮感染致枕后淋巴结肿大因头皮淋巴回流及儿童易受侵袭，面部耳部感染分别引发耳前耳后淋巴结肿大，牙龈炎使病原体经淋巴传至颌下淋巴结肿大，扁桃体炎累及颈部淋巴结尤其是颌下及颈深部，颈部皮肤感染通过淋巴波及邻近淋巴结致其反应性增生肿大。

一、头颈部局部感染相关淋巴结肿大

（一）头皮感染

头皮部位的细菌或病毒感染，如头皮疖肿、毛囊炎等，可引起枕后淋巴结肿大。这是因为头皮的淋巴回流会引流至枕后淋巴结区域，当头皮发生感染时，病原体随淋巴液回流至枕后淋巴结，刺激淋巴结反应性增生肿大。儿童头皮感染相对常见，因儿童头皮皮肤屏障功能相对较弱，易受细菌等病原体侵袭。

（二）面部、耳部感染

1.面部感染：面部皮肤、软组织感染，像痤疮继发感染、面部丹毒等，可导致耳前、耳后淋巴结肿大。面部的淋巴管网丰富，感染灶的病原体可经淋巴引流至耳前、耳后淋巴结。例如，青少年面部痤疮发生率较高，若护理不当引发感染，易出现耳前或耳后淋巴结肿大。

2.耳部感染：中耳炎（如急性中耳炎）可引起耳后淋巴结肿大。中耳的淋巴引流与耳后淋巴结相关，中耳炎症产生的病原体及炎症因子可经淋巴途径传导至耳后淋巴结，引发其肿大。成人及儿童均可发生中耳炎，儿童因咽鼓管短而宽，平置，更易患中耳炎进而导致耳后淋巴结肿大。

二、口腔咽部感染相关淋巴结肿大

（一）牙龈炎

牙龈炎多由牙菌斑、牙结石等局部刺激物引起，细菌感染牙龈组织，炎症可经淋巴系统传导至颌下淋巴结。颌下淋巴结是口腔咽部淋巴回流的重要汇聚区域，牙龈炎时病原体随淋巴液到达颌下淋巴结，导致颌下淋巴结肿大。成年人因口腔卫生维护情况差异，牙龈炎发生率不同，口腔卫生差者更易患牙龈炎并出现颌下淋巴结肿大。

（二）扁桃体炎

急性扁桃体炎常由A组乙型溶血性链球菌等病原体感染引起，炎症可累及颈部淋巴结，尤其是颌下及颈深部淋巴结。扁桃体的淋巴组织丰富，其淋巴引流与颈部淋巴结密切相关，当扁桃体发生感染时，病原体可经淋巴途径扩散至颈部淋巴结，引发淋巴结肿大。儿童扁桃体相对较大，感染发生率较高，更易因扁桃体炎出现颈部淋巴结肿大。

三、颈部自身组织感染相关淋巴结肿大

颈部皮肤的感染，如颈部疖肿、痈等，可导致局部淋巴结肿大。颈部皮肤的毛囊、皮脂腺丰富，若皮肤受损后细菌侵入，引发局部感染，炎症可通过淋巴系统波及邻近淋巴结，使相应部位淋巴结出现反应性增生肿大。任何年龄段人群均可因颈部皮肤感染出现淋巴结肿大，中老年人皮肤防御功能相对减弱，若皮肤有破损等情况，更易发生颈部皮肤感染及后续淋巴结肿大。