结肠造瘘是什么问

结肠造瘘是外科针对肠道疾病的手术操作，分临时性与永久性，临时性用于肠道急性病变可待恢复后还纳，永久性用于肠道病变无法修复需终身带造瘘袋，操作在麻醉下游离结肠拉出腹壁固定，术后不同年龄患者护理有差异，基础病史患者需控基础病，要观察造口情况并注重心理疏导。

一、定义

结肠造瘘是外科针对肠道疾病采取的一种手术操作，通过手术将结肠的一端引出腹壁外形成开口，即人工肛门，使粪便通过该造口排出体外，以达到治疗肠道病变、改善患者身体状况的目的。

二、分类

（一）临时性结肠造瘘

多应用于肠道急性病变情况，例如肠梗阻时，通过造瘘可暂时减压肠道，待肠道功能恢复、病变情况改善后，通常可将造瘘还纳回腹腔，恢复肠道的连续性。其优势在于为肠道病变的恢复提供缓冲条件，避免肠道一期修复可能出现的不良后果。

（二）永久性结肠造瘘

当肠道病变无法通过手术修复，如晚期直肠癌无法切除肿瘤并重建肠道连续性时，需行永久性结肠造瘘，患者需终身携带造瘘袋收集粪便。

三、操作过程

一般在全身麻醉或硬膜外麻醉下进行手术。首先游离相应段结肠，将其拉出腹壁外，固定并缝合于腹壁皮肤，从而形成造口。手术过程需严格遵循无菌操作原则，确保手术视野清晰，准确游离结肠并妥善固定造口，以保障造口后期正常功能。

四、术后护理要点

（一）不同年龄人群注意事项

儿童患者：因皮肤娇嫩，造口周围皮肤护理尤为重要，需及时清洁造口周围皮肤，选用合适的婴幼儿专用造瘘袋，避免粪便刺激导致皮肤损伤、感染。同时，要关注儿童的心理状态，及时给予心理疏导，帮助其适应造口带来的生活变化。

成年患者：饮食方面需注意避免食用易产气食物（如豆类、洋葱等）及刺激性食物（如辣椒等），以防引起造口周围不适或造口并发症。需保持饮食规律，保证营养均衡，维持肠道正常功能。

（二）基础病史患者注意事项

糖尿病患者：需严格控制血糖水平，高血糖不利于造口愈合，易增加造口感染等并发症风险，应遵循糖尿病饮食及治疗方案，密切监测血糖。

其他基础病史患者：如高血压患者需平稳控制血压，心血管疾病患者需关注心脏功能状况，均需在术后积极控制基础疾病，为造口恢复及身体整体健康提供良好条件。

（三）造口并发症预防及观察

需密切观察造口情况，如有无缺血、坏死（表现为造口黏膜颜色发紫、发黑）、狭窄（表现为排便困难）等情况。一旦发现异常，需及时就医处理，以保障造口正常功能及患者身体健康。同时，要注重患者心理关怀，无论年龄、性别，造口可能会对患者生活产生一定影响，导致心理负担，需通过专业心理疏导等方式帮助患者适应新的生活状态。