手掌感染真菌问

手掌感染真菌由皮肤癣菌等引起喜好温暖潮湿环境，病因有接触传播、自身因素（手掌多汗、破损、免疫力低）、生活方式（长期潮湿、卫生差），临床表现为单侧手掌红斑丘疹渐蔓延伴脱屑水疱等及瘙痒，诊断靠真菌镜检和培养，治疗以外用抗真菌制剂为主严重用口服，预防要保持手部清洁干燥、避免接触传染源、增强免疫力，特殊人群中儿童用温和制剂、孕妇谨慎用药、糖尿病患者积极控血糖并规范治疗。

一、定义与致病菌

手掌感染真菌是由皮肤癣菌等真菌引起的手部皮肤感染，常见致病菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，这类真菌喜好温暖潮湿环境，易在手掌多汗、皮肤屏障受损等情况下定植繁殖。

二、病因分析

1.接触传播：频繁接触被真菌污染的物品，如公共浴池、游泳池、鞋袜等，易感染真菌。2.自身因素：手掌多汗、皮肤破损（如搔抓、摩擦等导致皮肤屏障破坏）、免疫力低下（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）均增加感染风险。3.生活方式：长期处于潮湿环境、手部卫生不佳等也会促使真菌滋生。

三、临床表现

手掌感染真菌后可出现多种表现，初期常表现为单侧手掌出现红斑、丘疹，逐渐向周围蔓延，伴有脱屑、水疱，病情进展可出现皮肤增厚、粗糙、皲裂，同时多伴有不同程度的瘙痒，尤其在夜间或温热环境下瘙痒感加剧。

四、诊断方法

1.真菌镜检：取病变部位皮屑进行镜检，若发现菌丝或孢子可初步诊断。2.真菌培养：通过培养鉴定致病菌种类，明确感染真菌的具体类型，为针对性治疗提供依据。

五、治疗原则

主要采用抗真菌药物治疗，以外用抗真菌制剂为主，如咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，对于病情严重、外用药物效果不佳者，可考虑口服抗真菌药物（如伊曲康唑等，但需严格掌握适应证及注意药物不良反应）。

六、预防措施

1.保持手部清洁干燥：勤洗手，洗手后及时擦干，尤其是指缝等部位，避免长时间处于潮湿状态。2.避免接触传染源：不与他人共用毛巾、拖鞋等个人物品，不去卫生条件差的公共浴室、游泳池等场所。3.增强免疫力：合理作息、均衡饮食，适当运动以提升身体抵抗力，尤其糖尿病患者需积极控制血糖。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤娇嫩，应避免使用刺激性强的抗真菌药物，优先选择温和、低刺激性的外用制剂，且用药需在成人监护下进行，防止儿童误服。2.孕妇：孕妇用药需谨慎，外用抗真菌药物相对安全，但口服抗真菌药物可能对胎儿产生影响，需在医生评估后权衡利弊使用。3.糖尿病患者：此类人群易并发真菌感染且病情易反复，需积极控制血糖，同时加强手部皮肤护理，若出现手掌真菌感染应及时就医规范治疗，避免感染加重引发更严重并发症。