急性阑尾炎的症状问

急性阑尾炎起始腹痛多始于上腹部或脐周数小时后转移固定右下腹，有胃肠道症状如恶心呕吐、食欲减退，有全身症状如发热、乏力，体征有右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，不同年龄人群表现略有差异。

起始部位：急性阑尾炎的腹痛多始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，疼痛初始表现为内脏牵涉痛。对于儿童来说，其腹痛起始部位可能不太典型，但也多先出现脐周或上腹部不适。

转移过程：数小时（通常6-8小时）后，腹痛会转移并固定在右下腹，这是急性阑尾炎的典型表现之一，是由于阑尾炎症刺激壁层腹膜，引起躯体神经定位痛。不同年龄人群转移过程可能有差异，比如婴幼儿由于大网膜发育不全，难以局限炎症，腹痛转移不明显，但最终也会表现为右下腹固定压痛。

胃肠道症状

恶心、呕吐：早期即可出现，可能是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。儿童患者可能因为胃肠道反应较为敏感，恶心、呕吐症状出现相对较早且较频繁。

食欲减退：患者一般会有食欲下降的情况，这是因为疾病导致胃肠道功能受到影响，机体处于应激状态，消化功能减退。对于老年患者，本身消化功能就相对较弱，食欲减退可能会更明显，而且恢复也相对较慢。

全身症状

发热：多数患者会出现发热，体温多在38℃左右，为低热，是由于阑尾炎症引起的全身性炎症反应。但在儿童中，尤其是婴幼儿，体温调节中枢不完善，发热可能不太规律，而且体温波动较大；老年患者由于机体抵抗力相对较弱，感染后发热可能持续时间较长，且可能体温升高不明显，需要密切观察。

乏力：患者会感到全身乏力，这是因为炎症反应消耗机体能量，以及毒素吸收等因素导致。对于生活方式不健康、本身有基础疾病的人群，如长期吸烟、患有糖尿病等，乏力症状可能会更明显，且恢复相对较慢。

体征

右下腹压痛：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点）有固定的压痛，是诊断急性阑尾炎的重要体征。不同年龄人群麦氏点压痛表现略有不同，儿童麦氏点位置相对偏高，老年患者由于腹部脂肪厚等因素，压痛可能不如年轻人典型，但仍可在右下腹找到压痛部位。

反跳痛：查体时可见右下腹反跳痛，即按压右下腹后，迅速抬手时疼痛加剧，这是腹膜刺激征的表现，提示阑尾炎症已波及壁层腹膜。在小儿急性阑尾炎中，由于小儿大网膜较短，不能很好地局限炎症，反跳痛可能不如成人典型，但也是重要体征之一。

肌紧张：部分患者右下腹可出现肌紧张，是因为炎症刺激腹膜引起的防御性反应。老年患者肌肉相对松弛，肌紧张可能不明显，需要结合其他体征综合判断；儿童患者由于腹壁薄，肌紧张可能相对容易被察觉，但也需注意与其他情况鉴别。