丹毒是怎么回事问

丹毒是A组β溶血性链球菌经皮肤或黏膜破损处侵入致真皮浅层淋巴管感染的疾病，有局部（起病急、有界限清楚鲜红皮疹等）和全身（全身不适、寒战高热等）症状，可通过临床表现和实验室检查诊断，治疗首选青霉素，预防要注意皮肤护理、增强体质、积极治基础病，儿童、老年人、孕妇等特殊人群有相应注意事项。

发病症状表现

局部症状：起病急，患者常先有全身不适、寒战、高热等全身症状，体温可高达39~40℃，随后局部出现界限清楚的片状红疹，颜色鲜红，略隆起，压之褪色，皮肤表面紧张发亮，有的可出现水疱，局部有烧灼样疼痛。好发部位为下肢和面部，下肢丹毒多因足部皮肤损伤（如足癣）等引发，面部丹毒常因鼻、耳部感染病灶而诱发。

全身症状：除了高热、寒战等，病情严重时可能出现淋巴结肿大、白细胞计数增高等表现。

丹毒的发病机制

A组β溶血性链球菌通过皮肤黏膜微小损伤侵入皮肤淋巴管引起炎症。细菌在淋巴管内迅速繁殖，导致淋巴管及其周围组织发生急性炎症反应。

丹毒的诊断

临床表现：根据典型的临床表现，如局部界限清楚的鲜红皮疹、疼痛、发热等，初步可怀疑丹毒。

实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞增高。取病变边缘的脓液进行细菌培养，可明确病原菌。

丹毒的治疗

抗生素治疗：首选青霉素，肾功能正常者可静脉滴注青霉素G，也可根据病情轻重调整剂量。如果患者对青霉素过敏，可选用红霉素、阿奇霉素等其他抗生素。

丹毒的预防

皮肤护理：保持皮肤清洁，避免皮肤损伤，如有皮肤破损要及时处理，防止细菌侵入。对于足癣患者要积极治疗，避免搔抓足部，预防下肢丹毒的发生。

增强体质：适当锻炼，提高机体抵抗力，尤其是老年人、儿童等免疫力相对较低的人群更应注意。

积极治疗基础疾病：如糖尿病患者要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，容易诱发丹毒等感染性疾病。

特殊人群注意事项

儿童：儿童免疫力相对较弱，皮肤屏障功能也不完善，更容易发生丹毒。一旦发生丹毒，要及时就医，由于儿童用药需特别谨慎，要严格按照医生的指导使用抗生素，密切观察病情变化，同时要注意休息，加强营养支持。

老年人：老年人常伴有一些基础疾病，如糖尿病、下肢静脉曲张等，发生丹毒后恢复相对较慢，且容易复发。要积极治疗基础疾病，在使用抗生素时要注意药物可能产生的不良反应，密切监测肝肾功能等指标。同时，老年人要注意休息，抬高患肢，以促进血液回流，减轻局部症状。

孕妇：孕妇发生丹毒时，用药需要格外谨慎，因为某些抗生素可能会对胎儿产生影响。要在医生的指导下选择对胎儿相对安全的抗生素进行治疗，密切关注自身和胎儿的情况。