漏肠怎么治疗大人问

大人漏肠医学上多为腹壁疝，分非手术和手术治疗。非手术适用于6个月以下婴幼儿脐疝及较小无明显症状的成人；手术适用于有症状、影响生活质量的腹壁疝，方式有传统和无张力修补术，不同人群如老年人、糖尿病患者、肥胖人群手术前后有相应注意事项。

一、明确漏肠的医学概念及常见类型

漏肠在医学上通常指腹壁疝，是腹腔内器官或组织通过腹壁的薄弱点或孔隙突出到皮下形成的包块，常见类型有腹股沟疝、切口疝等。

二、非手术治疗情况及适用人群

1.婴幼儿脐疝：对于6个月以下的婴幼儿脐疝，多数可随着生长发育自愈。因为婴幼儿的脐环一般在2岁内可自行闭合。此阶段主要是观察，避免婴幼儿长时间哭闹、便秘等增加腹压的情况，以减少脐疝突出的机会。

2.较小且无明显症状的腹壁疝：一些体型较瘦、腹壁疝较小且无明显疼痛、嵌顿等症状的成年人，可考虑使用疝带暂时压迫疝环，阻止疝内容物突出。但需注意定期复查，观察疝的变化情况。

三、手术治疗情况及相关要点

1.手术适应证

有症状的腹壁疝：如疝块逐渐增大、伴有疼痛、坠胀感，或发生嵌顿、绞窄风险的腹壁疝。嵌顿表现为疝块突然增大，伴有剧烈疼痛，疝内容物无法回纳；绞窄则会出现疝内容物缺血坏死等严重情况。

影响生活质量的腹壁疝：对于因腹壁疝导致腹部不适、影响日常活动和工作的成年人，应考虑手术治疗。

2.手术方式

传统疝修补术：通过缝合修补腹壁的薄弱区域，但术后复发率相对较高。

无张力疝修补术：使用人工补片进行修补，具有复发率低、疼痛轻、恢复快等优点，是目前常用的手术方式。

3.不同人群手术注意事项

老年人：老年人常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。手术前需积极控制基础疾病，将血压、血糖等调整到相对稳定的状态，以降低手术风险。术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，因为老年人术后恢复相对较慢，免疫力也较低。

糖尿病患者：糖尿病患者伤口愈合能力较差，手术前要严格控制血糖，使血糖水平在相对理想的范围（一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右）。术后要密切观察伤口愈合情况，加强血糖监测和控制，预防切口感染等并发症。

肥胖人群：肥胖患者腹壁疝手术风险相对较高，术后发生切口感染等并发症的几率也增加。手术前应积极控制体重，通过饮食控制和适当运动等方式减轻体重。术后要注意保持切口清洁干燥，加强营养支持，促进切口愈合。

总之，大人漏肠的治疗需根据具体病情、患者身体状况等综合因素来选择合适的治疗方案，非手术治疗有一定的适用范围，手术治疗是有效的根治方法，但不同人群手术前后需注意相应的事项。