小儿疝气的治疗问

小儿疝气治疗分非手术和手术。6个月以下婴儿非手术可试疝气带压迫，6个月以上未自愈及嵌顿需手术，手术有传统、无张力、腹腔镜下等方式；术前要心理护理和病情观察，术后要切口、活动、饮食护理，需依患儿具体情况选合适治疗方式并加强护理观察保障恢复。

一、非手术治疗

1.适用情况：对于6个月以下的婴儿，因其腹壁肌肉可随着生长发育逐渐强壮，疝气有自行消失的可能，可暂采取非手术治疗。

婴儿身体各部分机能尚在发育中，腹壁肌肉有自然发育完善的趋势，通过观察等待，部分婴儿的疝气可自愈。

2.具体措施：使用疝气带压迫疝环，防止疝内容物突出。但使用时需注意松紧适度，避免影响婴儿局部血液循环等。

二、手术治疗

1.手术时机

6个月以上婴儿：若6个月以上婴儿疝气仍未自愈，则应考虑手术治疗。随着婴儿月龄增加，腹壁肌肉进一步发育的可能性降低，疝气自行愈合的几率减小，手术是较为有效的治疗方式。

发生嵌顿的患儿：一旦小儿疝气发生嵌顿，即疝内容物被卡住不能回纳，此时需紧急手术。嵌顿时间过长可能导致疝内容物缺血坏死等严重后果，对婴儿的健康威胁极大。

2.手术方式

传统疝修补术：通过切开疝囊，高位结扎疝囊颈后进行修补等操作。该手术方式有一定的复发率，但技术相对成熟。

无张力疝修补术：使用人工补片进行修补，具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。但对于小儿患者，需根据具体情况谨慎选择，考虑人工补片在小儿体内的远期影响等因素。

腹腔镜下疝修补术：具有创伤小、恢复快、美观等优点。通过腹腔镜观察疝的情况，进行疝囊高位结扎等操作。对于双侧疝气的患儿，可同时进行手术，减少二次手术的可能。

特殊人群（小儿）护理及注意事项

1.术前护理

心理护理：小儿对手术往往存在恐惧心理，家长应给予安抚，向小儿简单解释手术的必要性和安全性等，缓解其紧张情绪。

病情观察：密切观察小儿疝气情况，如疝块是否有嵌顿迹象，包括局部是否肿胀、小儿是否出现哭闹不止、呕吐等症状。若有异常及时告知医生。

2.术后护理

切口护理：保持手术切口清洁干燥，避免沾水，防止感染。定期观察切口有无红肿、渗液等情况。

活动管理：术后早期应避免小儿剧烈哭闹、用力排便等增加腹压的行为，防止疝气复发。根据手术方式和小儿恢复情况，逐渐指导小儿进行适当活动。

饮食：术后饮食应注意营养均衡，鼓励小儿多吃蔬菜水果等富含纤维素的食物，保持大便通畅，避免因便秘导致腹压升高影响手术效果。

小儿疝气的治疗需根据患儿的具体情况选择合适的治疗方式，在整个治疗过程中，要充分考虑小儿的生理特点和个体差异，加强护理和观察，以保障患儿的健康恢复。