什么是破伤风疫苗问

破伤风疫苗分属于主动免疫的类毒素和被动免疫的免疫球蛋白，类毒素需多次接种诱导持久免疫，免疫球蛋白注入后立即结合毒素起保护作用，一般人群按程序接种或依伤口情况处理，成人依接种史重新接种或加强，孕妇接种类毒素安全有效可降新生儿风险，过敏体质者接种需谨慎，儿童接种要规范且优先非药物干预下合理安排。

一、定义

破伤风疫苗是一类用于预防破伤风梭菌感染的生物制品，通过人工方式将破伤风相关抗原引入人体，激发机体特异性免疫应答，从而抵御破伤风梭菌产生的毒素侵害。

二、类型及作用机制

（一）破伤风类毒素

1.性质：属于主动免疫制剂，需多次接种诱导机体产生持久免疫力。

2.作用机制：接种后，机体免疫系统会产生抗破伤风毒素的特异性抗体，当人体感染破伤风梭菌时，这些抗体可中和毒素，阻止其作用于神经细胞，发挥保护作用。

（二）破伤风免疫球蛋白

1.性质：属于被动免疫制剂，直接提供外源性抗体。

2.作用机制：注入人体后立即结合破伤风毒素，阻止毒素与神经组织结合，快速发挥保护作用，但免疫力持续时间相对较短。

三、适用人群

（一）一般人群

1.儿童基础免疫通常包含在百白破疫苗中，按程序于3、4、5月龄及1.5-2岁、6-7岁分别接种；成人需依据既往破伤风类毒素疫苗接种史评估，若超过10年未加强免疫则需重新接种或加强。

2.当出现伤口污染严重、伤口深而窄（如生锈铁器刺伤、土壤污染伤口等）等情况时，无论既往疫苗接种情况如何，均需考虑接种破伤风类毒素或注射免疫球蛋白进行预防。

（二）特殊人群

1.孕妇：接种破伤风类毒素可通过胎盘为胎儿提供被动免疫保护，降低新生儿感染破伤风的风险，且孕妇接种相对安全。

2.过敏体质者：接种破伤风疫苗需谨慎，若发生严重过敏反应（如呼吸困难、皮疹弥漫等）应及时就医处理。

四、接种程序

（一）儿童基础免疫

一般按照3、4、5月龄各接种一剂百白破疫苗，1.5-2岁、6-7岁分别加强一剂的程序进行。

（二）成人及特殊情况

1.成人若既往破伤风类毒素疫苗接种史不详或超过10年未加强，需重新接种或加强免疫。

2.受伤后被动免疫：未接种过破伤风疫苗或接种不全者，需注射破伤风免疫球蛋白，同时可接种破伤风类毒素进行主动免疫以建立长期保护。

五、特殊人群注意事项

（一）孕妇

孕妇接种破伤风类毒素是安全有效的预防措施，可通过胎盘为胎儿提供抗体，降低新生儿破伤风发病风险，应遵循规范的接种程序进行。

（二）儿童

需遵循儿科安全护理原则，接种时确保操作规范，密切观察接种后反应，如出现异常及时处理，且儿童接种应优先考虑非药物干预基础上的合理接种安排。