急性腹膜炎的护理措施问

急性腹膜炎患者需进行多方面护理。病情观察要密切监测生命体征及腹部症状体征；体位护理无休克时取半卧位；胃肠减压要保持胃管通畅；感染控制要做好体温管理并配合抗生素应用；营养支持要评估营养状况给予合适方式；心理护理要评估心理状态并沟通安慰。

腹部症状和体征：观察腹痛的部位、性质、程度及范围的变化，例如腹痛是持续性还是阵发性，是否有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征的变化情况。儿童急性腹膜炎时腹痛表现可能因年龄不同而有差异，婴儿可能表现为哭闹不安等；老年人腹肌相对薄弱，腹膜刺激征可能不典型，但仍需关注腹部体征变化。

体位护理

一般体位：无休克时取半卧位，这样有利于腹腔渗出液积聚在盆腔，因为盆腔腹膜吸收能力较弱，可减少毒素吸收，且半卧位能使膈肌下降，有利于呼吸和循环。对于儿童，要根据其年龄及耐受情况调整半卧位的舒适程度；老年人半卧位时要注意避免长时间压迫局部导致不适，可适当调整体位。

胃肠减压护理

保持通畅：妥善固定胃管，防止脱出，维持有效的胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁的血液循环，有利于炎症的局限和吸收，促进胃肠功能恢复。在操作过程中要注意儿童胃管的固定和操作的轻柔；老年人胃肠功能相对较弱，要注意观察胃肠减压的效果及有无不适。

感染控制护理

体温管理：高热时采取物理降温或药物降温等措施，物理降温可采用温水擦浴等方法，药物降温要根据患者情况选择合适的药物，儿童要避免使用可能有严重不良反应的药物，优先选择安全的退热方式；老年人用药要考虑其肝肾功能等情况，选择合适的降温措施。

抗生素应用配合：遵医嘱合理应用抗生素，观察用药效果及不良反应，儿童和老年人应用抗生素时要注意药物的选择和剂量调整需更加谨慎，防止出现药物相关的不良事件。

营养支持护理

营养评估：评估患者的营养状况，根据患者病情给予合适的营养支持方式。对于能经口进食的患者，给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食；不能经口进食者，可采用肠内营养或肠外营养支持。儿童处于生长发育阶段，营养支持要满足其生长需求；老年人要注意营养物质的合理搭配，保证足够的营养摄入以促进身体恢复。

心理护理

心理评估与沟通：评估患者的心理状态，对于急性腹膜炎患者，由于疾病带来的不适及对病情的担忧，患者可能存在焦虑、恐惧等情绪。医护人员要主动与患者沟通，给予心理安慰和支持，向患者解释病情及治疗方案等，缓解其紧张情绪。儿童患者的心理护理需要家长的配合，医护人员要通过温和的态度、恰当的方式安抚儿童；老年人可能因对疾病的不了解等产生更多心理负担，要耐心倾听其诉求，给予关心和鼓励。