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真菌感染什么症状

2025年04月01日 17:22:16
病情描述:

真菌感染什么症状

医生回答(1)
  • 石毅
    石毅副主任医师

    江苏省人民医院 向他提问

    浅部真菌感染累及皮肤毛发指甲等部位,皮肤真菌如体癣呈圆形或椭圆形红斑边界清边缘有丘疹水疱中央消退伴痒股癣因潮湿加重痒,毛发真菌头癣有脱发断发鳞屑结痂严重成脓疱须癣有红斑丘疹脓疱脱毛,指甲真菌初期变色增厚凹凸不平后期破损分离;深部真菌感染累及内脏器官症状因部位而异,肺部真菌有咳嗽咳痰发热呼吸困难累及胸膜胸痛曲霉感染有咯血,消化道真菌累及食管吞咽困难胸骨后痛累及胃肠腹痛腹泻大便异常,中枢神经真菌如隐球菌脑膜炎有头痛呕吐发热意识障碍抽搐等;不同人群有特点,儿童免疫力低深部感染风险高症状不典型易扩散,老年人皮肤屏障减退还部感染风险增症状易被基础病掩盖,免疫抑制人群深部感染发生率高进展快症状严重多样化。

    一、浅部真菌感染症状

    浅部真菌感染主要累及皮肤、毛发、指甲等部位。

    皮肤真菌感染:以体癣为例,常表现为圆形或椭圆形红斑,边界清晰,边缘有丘疹、水疱,中央趋于消退,伴有不同程度瘙痒;股癣多发生于腹股沟等部位,症状与体癣类似,但因局部潮湿易加重瘙痒。

    毛发真菌感染:头癣可出现脱发、断发,头皮有鳞屑、结痂,严重时可形成脓疱;须癣则表现为胡须部位的红斑、丘疹、脓疱及脱毛。

    指甲真菌感染:甲真菌病初期可见指甲变色(如发白、发黄)、增厚、表面凹凸不平,后期可出现指甲破损、分离等情况。

    二、深部真菌感染症状

    深部真菌感染累及内脏器官等,症状因感染部位而异。

    肺部真菌感染:常见症状有咳嗽、咳痰,可伴有发热,热型不定,严重时出现呼吸困难,若累及胸膜还可引起胸痛。例如曲霉感染的肺炎可能有咯血表现。

    消化道真菌感染:累及食管时可出现吞咽困难、胸骨后疼痛;累及胃肠道时可表现为腹痛、腹泻,大便可呈稀水样或伴有黏液、脓血等。

    中枢神经系统真菌感染:如隐球菌性脑膜炎,患者可出现头痛、呕吐(多为喷射性)、发热,病情进展可出现意识障碍(如嗜睡、昏迷)、抽搐等症状。

    三、不同人群真菌感染症状特点

    儿童:由于免疫力相对较低,深部真菌感染风险较高,且症状常不典型,可能仅表现为发热、精神萎靡等非特异性症状,需警惕肺部、中枢神经系统等部位的真菌感染。例如婴儿皮肤真菌感染可能因搔抓导致感染扩散,加重病情。

    老年人:皮肤屏障功能减退,浅部真菌感染较为常见,同时因基础疾病多、免疫力下降,深部真菌感染风险增加,症状可能被基础疾病掩盖,需加强监测。如老年人肺部真菌感染可能发热不明显,但咳嗽、气短等症状持续不缓解。

    免疫抑制人群:包括长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者等,深部真菌感染发生率高且病情进展快,症状更严重且多样化,如艾滋病患者合并肺孢子菌肺炎时,可出现进行性呼吸困难等严重表现。

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