怎么样确定清宫干净了什么情况下需要清宫问

确定清宫是否干净可通过观察症状表现及超声检查，症状上清宫后阴道流血逐渐减少且无不适多干净，反之可能未净，超声可看宫腔内有无异常回声；需要清宫的情况有不全流产、稽留流产、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤致异常子宫出血经药物治疗无效等，不同年龄等患者需综合考虑相应因素。

一、如何确定清宫干净了

（一）症状表现

清宫后阴道流血逐渐减少，一般不超过10天，且无明显腹痛等不适症状，提示可能清宫较干净。若阴道流血量多，超过月经量，或流血时间超过2周仍未干净，同时伴有腹痛、发热等症状，可能清宫未干净。

（二）超声检查

超声是判断清宫是否干净的重要检查方法。通过B超可观察宫腔内是否有残留的妊娠组织等。正常情况下，宫腔内无异常回声，若宫腔内可见不均质回声团，提示可能有残留。一般在清宫术后1周左右进行超声检查较为合适，不同年龄、不同病史的患者超声检查的时间选择可能因个体情况略有差异，但总体以术后1周左右为宜，通过超声观察宫腔内情况来判断是否干净。对于有多次清宫史等特殊病史的患者，超声检查的频率可能需要根据具体情况适当调整。

二、什么情况下需要清宫

（一）不全流产

怀孕后胚胎组织部分排出体外，部分仍残留于宫腔内。常见于孕早期，如药物流产后，妊娠囊排出，但有部分蜕膜等组织残留；人工流产后也可能出现不全流产。此时需要清宫，将残留组织清除，以避免长时间阴道流血导致贫血、宫腔感染等并发症。对于不同年龄的患者，不全流产时清宫的必要性相同，但年轻患者身体恢复相对较快，而年龄较大患者可能身体机能相对较弱，清宫后需要更注意休息和预防感染等。

（二）稽留流产

胚胎死亡后仍稽留于宫腔内未自然排出。稽留时间过长可能导致凝血功能障碍等严重并发症，需要及时清宫。对于有特殊生活方式的患者，如长期吸烟、饮酒等可能会影响身体的凝血功能等，增加稽留流产清宫时的风险，需要在清宫前更全面评估凝血功能等情况。

（三）子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤引起的异常子宫出血经药物治疗无效

当子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤导致长期不规则阴道流血等异常子宫出血情况，经药物治疗效果不佳时，需要通过清宫术（同时可能进行息肉或肌瘤的处理）来明确诊断并治疗。不同年龄患者，如年轻未育女性可能更关注清宫术后对生育功能的影响，需要在清宫时充分考虑后续生育问题，而年龄较大患者可能更关注疾病的彻底治疗等。

总之，确定清宫是否干净需要综合症状表现和超声等检查，而不全流产、稽留流产、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤引起的异常子宫出血经药物治疗无效等情况需要进行清宫。在整个过程中，要充分考虑不同患者的年龄、病史、生活方式等因素，采取相应合适的措施。