右下腹疼痛问

右下腹疼痛常见病因有急性阑尾炎（典型转移性右下腹痛等）、右侧输尿管结石（突发剧烈绞痛伴血尿等）、女性附件炎（育龄女性相关表现），相关检查包括体格检查（如麦氏点压痛等）、实验室检查（血常规、尿常规等）、影像学检查（腹部超声、CT等），儿童患急性阑尾炎症状不典型需密切观察，老年人病情进展隐匿要关注体征变化，育龄女性需排查妇科疾病，有既往病史者要结合病史分析。

一、常见病因及特点

1.急性阑尾炎：是右下腹疼痛的常见原因之一，典型表现为转移性右下腹痛，初始多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，可伴有恶心、呕吐等症状，血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，腹部超声等影像学检查有助于诊断。儿童患急性阑尾炎时症状常不典型，需密切观察；老年人急性阑尾炎病情可能进展较快，需警惕。

2.右侧输尿管结石：疼痛多为突发的剧烈绞痛，可向会阴部放射，疼痛程度较剧烈，常伴有血尿，尿常规检查可见红细胞，泌尿系统超声或CT检查可发现输尿管结石。饮水少、尿液浓缩等生活方式因素可能增加结石形成风险。

3.女性附件炎：多见于育龄女性，表现为右下腹坠胀、疼痛，可伴有白带增多、月经紊乱等，妇科检查可见附件区压痛，实验室检查及妇科超声等可辅助诊断，性生活不卫生、经期卫生不良等生活方式因素可能诱发。

二、相关检查方法

1.体格检查：包括腹部触诊，急性阑尾炎时右下腹麦氏点可有压痛、反跳痛；输尿管结石时肾区可有叩击痛等。

2.实验室检查：血常规可了解有无感染，尿常规可协助判断是否有泌尿系统出血等情况，女性患者可进行白带常规等检查辅助诊断附件炎。

3.影像学检查：腹部超声可观察阑尾形态、输尿管及附件情况；CT检查对输尿管结石、腹腔内其他病变等诊断价值较高，能更清晰显示病变细节。

三、不同人群特点及注意事项

1.儿童：儿童患急性阑尾炎时腹痛定位不精确，需仔细观察伴随症状及体征，如出现精神差、反复呕吐等需及时就医，儿科患者应优先考虑非药物干预基础上的规范诊疗，避免低龄儿童不合理用药。

2.老年人：老年人右下腹疼痛可能病情进展隐匿，症状相对不典型，需密切关注生命体征及病情变化，及时完善相关检查以明确病因，用药需谨慎，充分考虑其肝肾功能等生理特点。

3.女性：育龄女性出现右下腹疼痛需重点排查妇科相关疾病，如附件炎等，经期及孕期女性需特别注意卫生及自身状况，孕期女性出现右下腹疼痛需警惕宫外孕等特殊情况，及时就医检查。

4.有既往病史者：如有泌尿系统结石病史者再次出现右下腹疼痛需考虑结石复发可能；有腹部手术史者需警惕肠粘连等术后并发症导致的腹痛，需结合既往病史综合分析。