霉菌性阴道炎应该怎么治疗问

霉菌性阴道炎治疗包括一般治疗、局部用药、全身用药，特殊人群有不同注意事项，复发性需强化及巩固治疗，性伴侣通常无需常规治疗，有症状男性需局部用抗真菌药。一般治疗是保持外阴清洁干燥等；局部用药有唑类及其他抗真菌药物多种用法；不能耐受局部用药等选口服氟康唑；妊娠期以局部用药为主，哺乳期优先局部用药，糖尿病患者需控血糖；复发性初始强化治疗后巩固治疗；性伴侣一般无需常规治疗，有症状男性局部用抗真菌药。

一、一般治疗

保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活，不宜食用辛辣刺激性食品。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

二、局部用药

1.唑类抗真菌药物：可选用克霉唑制剂，每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7日；或每日早、晚各1粒（150mg），连用3日；也可选用咪康唑制剂，每晚1粒（200mg），塞入阴道深部，连用7日，或每日早、晚各1粒（200mg），连用3日，或1粒（400mg），连用3日；还可选用制霉菌素制剂，每晚1粒（10万U），塞入阴道深部，连用10-14日。

2.其他抗真菌药物：如选用硝酸咪康唑栓、硝酸益康唑栓等，用法同上述唑类药物。

三、全身用药

对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物。常用药物有氟康唑，150mg顿服。

特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：妊娠期霉菌性阴道炎的治疗以局部用药为主，禁用口服唑类药物。可选用克霉唑制剂、硝酸咪康唑制剂、制霉菌素制剂，以7日疗法效果较好。治疗需充分考虑胎儿安全，遵循局部用药的低风险原则。

2.哺乳期女性：局部用药是哺乳期霉菌性阴道炎的主要治疗方式，因口服药物可能通过乳汁影响婴儿，需谨慎选择全身用药，优先选择局部抗真菌药物。

3.糖尿病患者：糖尿病患者易并发霉菌性阴道炎，在治疗阴道炎的同时，需积极控制血糖。严格控制血糖水平有助于阴道炎的康复，且能减少复发风险。需监测血糖，调整降糖方案，使血糖控制在合理范围。

四、复发性霉菌性阴道炎的治疗

1.初始治疗：采用局部或全身抗真菌药物进行强化治疗，如局部用克霉唑制剂7日，或口服氟康唑150mg，3日后重复一次。

2.巩固治疗：在初始治疗达到真菌学治愈后，需进行巩固治疗。常用的巩固治疗药物及方案有：氟康唑150mg，每周1次，连用6个月；或克霉唑制剂500mg，每周1次，阴道上药，连用6个月。在巩固治疗期间需定期监测疗效及药物不良反应，根据患者具体情况调整治疗方案。

五、性伴侣治疗

霉菌性阴道炎主要为内源性感染，性伴侣通常无需常规治疗，但对于有症状的男性，需进行相应检查及治疗，可局部使用抗真菌药物。