急性阑尾炎的症状特征是什么问

急性阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状和体征等表现。腹痛起始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定在右下腹；胃肠道症状有恶心、呕吐、腹泻或便秘；全身症状包括发热、乏力；体征有右下腹压痛、反跳痛，阑尾化脓、坏疽、穿孔时出现腹肌紧张，但不同年龄人群表现有差异。

转移过程：数小时（6-8小时）后，腹痛会转移并固定在右下腹，这是由于阑尾炎症刺激壁层腹膜，出现躯体神经定位痛。不同年龄患者转移过程可能有差异，例如婴幼儿由于大网膜发育不全，炎症不易局限，腹痛转移不典型，但最终多会集中在右下腹区域。

胃肠道症状

恶心、呕吐：早期即可出现，可能是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。儿童患者发生恶心、呕吐的概率相对较高，且可能因频繁呕吐导致脱水等情况，需要密切关注其液体平衡。对于婴幼儿，要注意观察呕吐物的性状和量，及时评估脱水风险。

腹泻或便秘：部分患者会出现腹泻或便秘症状。腹泻可能是因为阑尾炎症刺激肠道，导致肠道蠕动加快；便秘则可能是胃肠道功能紊乱引起。在不同年龄人群中表现有所不同，老年患者胃肠道功能本身较弱，急性阑尾炎时更易出现胃肠道功能紊乱相关的腹泻或便秘情况，需要特别注意饮食调整和肠道功能维护。

全身症状

发热：早期体温多在37.5-38.5℃之间，炎症较重时体温可升高，可达38.5℃以上，甚至出现高热。发热是机体对炎症的全身性反应。儿童患者体温调节中枢尚未发育完善，发热时变化可能更明显，需要密切监测体温变化，因为儿童高热可能导致惊厥等并发症。对于老年患者，发热可能提示炎症较严重，且机体反应相对较弱，要注意综合评估感染程度。

乏力：患者可感到全身乏力，这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，能量消耗增加。不同年龄患者乏力表现程度不同，年轻患者可能相对能耐受乏力症状，而老年患者本身活动耐力较差，乏力可能会明显影响其日常活动，需要协助其进行生活护理。

体征

右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。但在不同年龄人群中，麦氏点的压痛表现可能有差异，例如肥胖患者、儿童等，压痛位置可能不典型，但右下腹一定有固定的压痛区域。医护人员需要仔细触诊来确定压痛部位。

反跳痛：当阑尾炎症波及壁层腹膜时，会出现反跳痛，即按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧。这是腹膜刺激征的表现之一。对于婴幼儿，进行反跳痛检查时要轻柔，避免引起患儿过度哭闹而影响检查准确性。

腹肌紧张：一般在阑尾化脓、坏疽、穿孔时出现腹肌紧张，但儿童尤其是婴幼儿由于腹肌发育不完善，腹肌紧张可能不明显，而老年患者腹肌本身力量较弱，腹肌紧张也可能不显著，需要结合其他体征综合判断。