真菌感染影像学问

肺部真菌感染X线表现多样早期有淡薄片状影等随病情发展有结节影等不同病原菌有特征差异，CT较X线更具特征性如侵袭性肺曲霉病有空气新月征等且能更精准判病情，MRI在中枢神经系统真菌感染可发现脑膜强化等并显示脑实质异常信号等，在软组织真菌感染可显示病变组织信号改变等。

一、X线检查

肺部真菌感染在X线检查下表现多样。早期可能呈现为淡薄的片状阴影，边界较为模糊。随着病情发展，可出现结节影、肿块影，部分病例还会形成空洞。不同病原菌所致的肺部真菌感染在X线表现上有一定特征差异，例如侵袭性肺曲霉病常可见“晕轮征”，即病灶周围环绕的淡薄密度影，这是由于真菌侵犯肺组织导致出血、水肿等改变在X线成像上的体现，反映了真菌对肺部血管及组织的侵袭情况。

二、CT检查

1.肺部真菌感染：肺部真菌感染的CT表现较X线更具特征性。以侵袭性肺曲霉病为例，典型表现为“空气新月征”，即在空洞内可见新月形的气体影，这是因为真菌破坏肺组织形成空洞后，空气进入空洞与病灶边缘之间形成的影像，是曲霉感染的典型CT征象之一。隐球菌感染时，肺部CT可显示结节或肿块影，周围常伴有水肿带，病灶边界相对较清楚，反映了隐球菌感染引起的局部炎症反应及组织水肿情况。而且CT能够更清晰地显示病灶的分布范围、大小以及与周围组织结构的关系，有助于更精准地判断病情严重程度和制定诊疗方案。

2.其他部位真菌感染：对于身体其他部位的真菌感染，如腹部真菌感染，CT可观察到腹腔内病变组织的密度改变、是否有脓肿形成等情况，帮助判断真菌感染累及的范围及程度。

三、MRI检查

1.中枢神经系统真菌感染：在中枢神经系统真菌感染中，MRI具有独特优势。例如新型隐球菌脑膜炎，MRI检查可发现脑膜强化，表现为脑膜呈线条状或脑回状的异常强化信号，同时还能显示脑实质内的异常信号，如T2加权像上的高信号影等，清晰呈现病变与周围脑组织的关系，对于评估病情严重程度、确定病变范围以及指导治疗具有重要意义。不同年龄、性别患者的中枢神经系统真菌感染在MRI表现上可能因个体差异有一定细微差别，但总体的病变特征具有共性。对于有基础病史的患者，如既往有免疫缺陷等情况，MRI表现可能更倾向于典型的真菌感染特征，需结合临床病史综合判断。

2.其他部位软组织真菌感染：在软组织真菌感染中，MRI可显示病变组织的信号改变，如T1加权像上低信号、T2加权像上高信号等特征，能够较好地界定病变范围，对于判断真菌感染是否累及周围组织及评估治疗效果等提供重要信息。不同生活方式的人群，若存在易导致真菌感染的因素（如长期使用免疫抑制剂等），其MRI表现可能更需结合临床综合分析，以准确诊断真菌感染情况。