舍头真菌感问

舌部真菌感染是念珠菌等真菌侵袭舌部致的感染性疾病属口腔真菌感染范畴，病因包括长期用广谱抗生素致口腔菌群失衡、免疫抑制人群抵御力弱、口腔卫生差，临床表现局部有白色斑块可擦去或红斑伴痛灼热感全身少见严重播散时症状，诊断靠涂片镜检见菌丝孢子和真菌培养，治疗用抗真菌药物，特殊人群中儿童需保口腔清洁慎用药，老年人加强口腔护理，免疫低下者治基础病增免疫防感染。

一、舌部真菌感染的定义

舌部真菌感染是由念珠菌等真菌侵袭舌部组织引起的感染性疾病，属于口腔真菌感染的一种类型。

二、病因分析

1.长期使用广谱抗生素：广谱抗生素的长期应用会破坏口腔正常菌群平衡，使得真菌（如白色念珠菌）过度增殖引发感染，尤其常见于免疫力相对正常但有抗生素滥用情况的人群。

2.免疫抑制状态：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者，其机体免疫功能低下，对真菌的抵御能力减弱，易发生舌部真菌感染。

3.口腔卫生差：口腔清洁不彻底，食物残渣残留易为真菌滋生提供温床，尤其老年人因口腔自洁能力下降更易受影响。

三、临床表现

1.局部症状：舌部可出现白色斑块状损害，斑块可擦去，擦去后基底潮红；也可能表现为红斑，边界清楚，伴有疼痛、灼热感等不适，尤其在进食刺激性食物时症状可能加重。

2.全身表现：若为严重的全身播散性真菌感染累及舌部，可能伴有发热、乏力等全身症状，但相对少见。

四、诊断方法

1.涂片镜检：取舌部病变处的分泌物涂片，经革兰染色或氢氧化钾染色后镜检，若发现菌丝或孢子可初步诊断为真菌感染。

2.真菌培养：将病变部位分泌物接种于真菌培养基上，培养后根据菌落形态、镜下特征等进一步明确真菌的种类，有助于精准治疗。

五、治疗原则

主要采用抗真菌药物治疗，如局部使用制霉菌素等抗真菌制剂，但需注意避免低龄儿童随意使用抗真菌药物，以患者舒适度为考量优先非药物干预。对于免疫抑制人群，需在治疗真菌感染的同时积极调整免疫状态相关因素。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童舌部真菌感染多因口腔卫生不良或长期使用抗生素等原因引起，家长需帮助儿童保持口腔清洁，避免滥用抗生素，若发生感染应在医生指导下谨慎选择合适的抗真菌措施，优先考虑局部温和的非药物清洁等干预方式。

2.老年人：老年人常伴有口腔黏膜萎缩等生理变化，且多有基础疾病需长期用药，易发生舌部真菌感染。应加强口腔护理，定期检查口腔健康，在使用可能影响菌群的药物时需密切关注口腔情况，发现真菌感染及时就医。

3.免疫低下人群：如艾滋病患者或长期使用免疫抑制剂者，舌部真菌感染易反复发作且较难控制，需在治疗真菌感染的基础上积极治疗基础疾病，增强机体免疫功能，同时注意口腔的精细护理，预防交叉感染。