子宫内膜异位症症状问

子宫内膜异位症有盆腔痛包括继发性进行性加重痛经及慢性盆腔痛、性交痛，生殖上不孕，其他有肠道泌尿系统相关症状及经期发热，育龄女性需关注疼痛对生活和不孕心理压力，青春期发病多为原发性痛经转继发性加重需健康宣教，有盆腔手术史者要结合手术史判断瘢痕处疼痛等。

一、疼痛相关症状

1.盆腔痛：包括继发性进行性加重的痛经，此为常见症状，多在月经开始前1-2天出现，月经第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可持续整个经期。其发生机制与异位内膜病灶在经期出血，刺激周围组织引发炎症反应，导致局部前列腺素合成增加，引起子宫痉挛性收缩有关；还存在慢性盆腔痛，表现为盆腔部位持续超过6个月的疼痛，可影响患者的日常生活、工作及心理状态，与异位内膜病灶反复出血、纤维组织增生、粘连形成等导致盆腔神经末梢受刺激有关。

2.性交痛：多见于直肠子宫陷凹、宫骶韧带等部位有异位病灶的患者，性交时由于阴茎冲击和子宫收缩向上提升，刺激异位病灶，从而引发疼痛，尤其在月经前期更为明显。

二、生殖相关症状

1.不孕：子宫内膜异位症患者不孕率较高，据相关研究显示，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。其机制可能与盆腔微环境改变，如腹腔液中巨噬细胞、细胞因子等异常，影响精子和卵子的结合与运输；异位病灶导致盆腔粘连，影响输卵管蠕动及拾卵功能；免疫功能异常，机体对胚胎的免疫排斥反应增强等因素有关。

三、其他症状

1.肠道子宫内膜异位症相关症状：可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性少量便血等。当异位病灶累及肠道时，经期病灶出血刺激肠道，引起肠道蠕动异常及局部炎症反应，从而出现上述消化系统相关表现。

2.泌尿系统子宫内膜异位症相关症状：可出现经期尿频、尿痛、血尿等。若异位病灶侵犯泌尿系统，如膀胱、输尿管等，经期病灶出血刺激泌尿系统黏膜，导致尿频、尿痛，侵犯输尿管时可能引起血尿及输尿管梗阻等情况。

3.经期发热：部分患者可出现经期发热现象，与异位内膜组织随月经周期出血但无法排出，引起局部炎症反应，进而导致机体出现发热的应激反应有关。

四、不同人群的症状特点及考虑因素

1.育龄女性：子宫内膜异位症在育龄女性中较为常见，上述疼痛、不孕等症状对其生育及生活质量影响显著，需重点关注盆腔痛对日常活动的干扰以及不孕带来的心理压力等。

2.青春期女性：青春期发病者可能以原发性痛经逐渐转变为继发性进行性加重的痛经为主要表现，由于此阶段患者对自身健康认知有限，需加强对家长及患者的健康宣教，早期识别症状。

3.有既往盆腔手术史女性：既往盆腔手术史者发生盆腔粘连等情况增加，子宫内膜异位症病灶可能种植于手术瘢痕处，导致瘢痕部位周期性疼痛等特殊表现，需结合手术史综合判断。