念珠菌吃什么药问

局部皮肤黏膜念珠菌感染包括口腔念珠菌病和外阴阴道念珠菌病，前者免疫功能正常成年人用局部抗真菌药物，儿童用2%碳酸氢钠清洁口腔后涂制霉菌素甘油；后者非妊娠期非重度者局部用药，重度者局部用药基础上可加口服药；侵袭性念珠菌病需用静脉抗真菌药，特殊人群中儿童用药需谨慎、妊娠期以局部用药为主、老年人要注意药物相互作用及调整剂量。

一、局部皮肤黏膜念珠菌感染

（一）口腔念珠菌病

对于免疫功能正常的成年人，可选用局部抗真菌药物，如制霉菌素混悬液，其通过在局部发挥作用抑制念珠菌生长。儿童患者局部可用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，然后局部涂抹制霉菌素甘油。

（二）外阴阴道念珠菌病

非妊娠期、非重度的外阴阴道念珠菌病患者，可选择局部用药，如克霉唑制剂，每晚1粒（150mg），连用7日；或每日1粒（200mg），连用3日；也可选用咪康唑制剂，每晚1粒（200mg），连用7日，或每晚1粒（400mg），连用3日，或1粒（1200mg）单次用药。对于重度外阴阴道念珠菌病，在局部用药基础上可适当延长用药时间，还可加用口服药物，如氟康唑150mg单次口服。

二、侵袭性念珠菌病

侵袭性念珠菌病病情较为严重，需选用静脉抗真菌药物治疗。常见药物有卡泊芬净、米卡芬净等棘白菌素类药物，其通过抑制真菌细胞壁葡聚糖的合成发挥杀菌作用，对多种念珠菌有效；还有氟康唑，适用于某些非耐药念珠菌引起的侵袭性感染，但需根据患者病情、真菌种类及药敏情况合理选择；另外，伏立康唑也可用于侵袭性念珠菌病的治疗，尤其是对氟康唑耐药的念珠菌感染。

特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童使用抗真菌药物需格外谨慎，局部用药相对更安全，如口腔念珠菌病儿童用2%碳酸氢钠清洁口腔后局部涂抹制霉菌素甘油。对于侵袭性念珠菌病的儿童患者，选择药物时要充分考虑儿童的肝肾功能发育情况，避免使用对儿童肝肾功能影响较大的药物，尽量选择安全性高且有效的药物，如棘白菌素类药物在儿童中的应用需根据体重等因素合理调整剂量，但相对较为安全。

（二）妊娠期

妊娠期外阴阴道念珠菌病的治疗以局部用药为主，避免使用口服抗真菌药物，因为口服药物可能对胎儿产生影响，局部用药如克霉唑制剂等是相对安全的选择，需遵循局部用药的规范疗程进行治疗。

（三）老年人

老年人常伴有基础疾病，在使用抗真菌药物时要注意药物相互作用。例如老年人可能同时服用多种药物，氟康唑主要通过肝脏代谢，与其他经肝脏代谢的药物合用时需警惕药物相互作用，要根据老年人的肝肾功能调整药物剂量，选择合适的抗真菌药物，如局部用药适用于局部皮肤黏膜念珠菌感染的老年患者，侵袭性念珠菌病的老年患者选择药物时要综合考虑其整体健康状况和药物耐受性。